62 visitors think this article is helpful. 62 votes in total.

Организация школ здоровья для пациентов с артериальной гипертонией

Школ здоровья в. Школе здоровья для пациентов с артериальной гипертонией. В настоящее время необходимость совершенствования профилактической помощи населению, коррекции факторов риска, неблагоприятно влияющих на здоровье и связанных с образом жизни, не вызывает сомнений. Профилактическими могут быть не только медицинские вмешательства, но и образовательные технологии. Одной из перспективных интегрированных технологий профилактической и лечебной помощи является обучение в Школах здоровья для пациентов. Школа для пациентов – это совокупность средств и методов индивидуального и группового воздействия на пациентов и население, направленная на повышение уровня их знаний, информированности и практических навыков по рациональному лечению заболевания, профилактике осложнений и повышению качества жизни. Цель таких Школ – повышение мотивации и улучшения выполнения пациентами врачебных рекомендаций, формирование партнерских отношений с врачом в лечении, реабилитации и профилактике, их взаимовыгодное сотрудничество. При посещении этих школ у пациентов формируется ответственность за сохранение своего здоровья, рациональное и активное отношение к здоровью, мотивация к оздоровлению, соблюдению режима лечения. Развитие Школ здоровья для пациентов позволяет реализовать один из основополагающих принципов реформирования здравоохранения – обеспечение партнерства врача и пациента в достижении качества и эффективности оказываемой медицинской помощи. В городе Ижевске наиболее успешными являются школы для пациентов с артериальной гипертонией, с бронхиальной астмой, сахарным диабетом, школы для беременных и школы материнства. Обучающие школы для пациентов открываются не только в медицинских учреждениях, но и на промышленных предприятиях, в центрах социального обслуживания и в учебных заведениях. При открытии Школы здоровья персонал проходит соответствующую подготовку. Специалисты Республиканского Центра медицинской профилактики помогают обеспечить Школы здоровья методическими рекомендациями, подбирают наглядный и раздаточный материал, помогают организовать систему мониторинга с выработкой критериев эффективности для оценки результатов работы этих школ. В организации работы Школ здоровья используются приказы и информационные письма МЗ РФ и МЗ УР. В Школах здоровья прошли обучение 25 тысяч человек. Работа в Школах ведется в соответствии с планами, положениями об организации Школ здоровья, разработанными программами. Занятия в Школах проводятся с использованием плакатов, муляжей, спортивного инвентаря и др. Для закрепления информации демонстрируются видео- и DVD-фильмы. Республиканский Центр медицинской профилактики оказывает методическую помощь в организации Школ здоровья для пациентов и осуществляет контроль за их деятельностью. Благодаря реализуемой в городе Ижевске муниципальной целевой программе развития общественного здоровья «Здоровье города – здоровье ижевчан» на 2007-2010 годы в 2008 году удалось улучшить материально-техническую базы отделений/кабинетов медицинской профилактики. На средства программы были приобретены компьютеры, лазерные принтеры и мультимедийные проекторы для улучшения работы Школ здоровья. Подтвержденные эпидемиологически и доказанные клинически научные факты свидетельствуют о том, что при правильно организованной профилактической и лечебной помощи больным артериальной гипертонией снижается число осложнений заболевания, улучшается его прогноз и повышается качество жизни больных. С 2010 года на базе Центров здоровья, организованных в рамках Приоритетного национального проекта «Здоровье», начали работать «Школы здоровья» для лиц, имеющих факторы риска развития заболеваний – курение, избыточная масса тела, гиподинамия и др. Таким образом, активное развитие Школ здоровья формирует у населения мотивацию к сохранению своего здоровья и повышает их ответственность за свое здоровье, обеспечивает повышение точности выполнения назначений врача. При достижении этих целей Школы обеспечивают высокое качество профилактической помощи населению, что способствует реализации профилактической направленности службы здравоохранения и является основополагающим принципом ее реформирования.

Next

Организация школ здоровья для пациентов с артериальной гипертонией

Главая Инсульт можно предупредить Физическая активность в пожилом и старческом возрасте Школа здоровья для пациентов с артериальной гипертонией В последние годы все очевиднее становится тот факт, что достижения современной медицины могут остаться нереализованными на практике, если между врачом и пациентом не будет сформировано партнерских отношений и истинного сотрудничества . В конечном счете, только сам больной выбирает, что и как ему предпринимать : следовать ли только рекомендациям врача по приему лекарств, изменить ли свое питание в сторону оздоровления, повысить ли физическую активность, отказаться ли от вредных для здоровья привычек и прочее. В этом обоюдном процессе роль врача и пациента неразделима. Только партнерский союз врача и пациента даст позитивный результат и обеспечит приверженность пациентов к лечению, что приведет к улучшению прогноза заболевания и продлению трудоспособной жизни пациентов. Одним из путей формирования партнерства "врач-пациент" является обучение пациентов, в частности в малых группах. Партнерство между врачом и пациентом Обучение пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями, в том числе и с сердечнососудистыми (гигиеническое воспитание и обучение), включает различные информационные технологии и предполагает участие различных секторов общества, а не только работников здравоохранения . Вместе с тем совершенно очевидно, что наиболее авторитетным источником медицинской информации для больных людей является именно врач. Вот почему перед сектором здравоохранения стоит задача внедрения обучающих технологий в реальную практику, особенно в деятельность амбулаторно-поликлинических учреждений. Позиция пациента Население и больные люди получают информацию о здоровье из различных источников (СМИ, наглядная реклама, медицинская и популярная литература, медицинские работники, друзья, коллеги, родственники и др.). Однако наиболее авторитетным источником информации о здоровье для большинства людей, тем не менее, являются именно медицинские работники. Вот почему важно, чтобы врач или медицинская сестра, дающие совет пациенту, были сами не только хорошо информированы о содержании совета, но и владели формой подачи информации, четко зная цель, которую они должны достичь в результате обучения. Вместе с тем, необходимо понимать, что пациенты - это взрослые люди со своими сформировавшимися жизненными принципами и привычками, которые стали образом их жизни, и любое вмешательство в этот образ жизни вызывает естественную в такой ситуации реакцию неприятия, по крайней мере, на первых порах. Поэтому неправильно данный совет или недостаточно обоснованная необходимость перемен, скорее всего пациентом не будут восприняты или выполнены. Именно по этой причине пациенты при анонимном опросе о причинах невыполнения ими рекомендаций врача (в частности, по отказу от вредных привычек или по их изменению) отвечают, что советы врача неубедительны. Роль врача (медицинского работника)Как уже сказано, информирование пациента, профилактическое консультирование, повышение ответственности пациента за сохранение своего здоровья является основой современных подходов к профилактике заболеваний и обеспечения ее качества в условиях реальной практики . Как повысить эффективность такого консультирования? Одной из перспективных форм профилактического консультирования является так называемое групповое профилактическое консультирование или школа для пациентов . Цель консультирования (совета врача) - дать соответствующие знания, обучить необходимым навыкам и умениям, сформировать мотивацию к изменениям нездоровых привычек и поддержать стремление пациента к оздоровлению и выполнению рекомендаций и назначений врача . В каждом конкретном случае необходимо определить индивидуальные психологические, поведенческие особенности пациента, его готовность выполнить совет врача. Такие методики разрабатываются специалистами по медицинской психологии и могут быть предложены для широкого использования. Вместе с тем, каждый врач должен знать, что для эффективного обучения пациентов помимо клинических знаний необходим ряд дополнительных профессиональных знаний и умений:знание основ коммуникационного процесса (процесс эффективного общения), владение техникой обратной связи; знание и учет психологических принципов формирования поведения (привычек) и их изменений; владение активными формами обучения для повышения его эффективности. Успешному профилактическому консультированию способствует доверительная атмосфера общения врача и пациента, взаимопонимание и чувство сопереживания, а также эффективная обратная связь (умение слушать, обсуждать, четко разъяснять цели обучения и пр.). Советы воспринимаются лучше и действуют более убедительно, если они проводятся с акцентом на положительные ассоциации, не содержат трудновыполнимых рекомендаций и не воспринимаются пациентами как что-то для них неестественное, требующее усилий и дополнительных средств. Желательно сопровождать советы выдачей письменных рекомендаций, памяток, брошюр, рецептур рекомендуемых блюд, наглядных, хорошо иллюстрированных таблиц, схем и т.д. Профилактическое консультирование - сложный процесс, во многом зависящий от личности самого врача, а порой и от его настроения, самочувствия и других факторов. Основой процесса формирования мотивации к оздоровлению поведения является понимание пользы и важности тех или иных профилактических мер ("за" и "против", "усилия" и "польза") для конкретного индивидуума или группы пациентов, обучаемых, например в школе. Как правило, все превентивные меры для пациентов сопряжены с теми или иными ограничениями или усилиями (например, контролировать энергетический состав пищи или бросить курить и др.). В основе формирования мотивации лежит потребность как основной мотив к изменениям. С этих позиций меры превентивного характера (советы врача) воспринимаются пациентом как неосознанная потребность и потому часто не выполняются. Даже если врач твердо уверен в необходимости оздоровительных действий со стороны пациента (например, бросить курить), то пациент должен сам осознать и ощутить потребность сделать этот шаг. Процесс изменения поведения любого человека сложный и не всегда поступательный. Особые сложности возникают, когда встает вопрос о необходимости "искусственно" изменить жизненные привычки и поведение, которые практически всегда не ощущаются пациентом как дискомфорт или неудобство. Напротив, иногда вредные для здоровья привычки воспринимаются пациентом как удовлетворение потребности (покурить - расслабиться, пообщаться, поесть - снять стресс и пр.). Формирование мотивации у пациента Условно можно выделить несколько стадий формирования мотивации и изменений поведения для установления новых привычек (каждая стадия может быть разной продолжительности). Непонимание проблемы Пациент не знает, почему именно ему надо изменить привычки и/или почему врач советует регулярно принимать медикаменты при хорошем самочувствии (например, больной не ощущает повышения артериального давления (АД). В этой ситуации при консультировании необходимо сконцентрироваться на информировании, разъяснении проблемы, без глубокой детализации конкретных советов (как и что делать). Принятие решения Пациент осознал, что его повседневные привычки наносят вред его здоровью, а нерегулярное лечение не принесет необходимой пользы. На этом этапе пациент может испытывать колебания в принятии решения, поэтому ему важны не только беседа, но и одобрение, поддержка, а также предоставление конкретной помощи. Например, при желании и намерении бросить курить необходимо, чтобы были организованы требуемые для этого консультативные приемы специалистов. Совет, подкрепленный конкретной помощью, будет успешнее. Начало действий Пациент решил изменить образ жизни, привычки, научиться более здоровому поведению, регулярно принимать лекарства и прочее. Профилактическое консультирование на этом этапе должно стать в основном психологической поддержкой, очень важно подойти индивидуально в каждом конкретном случае. Срыв действий Пациенту не удалось придерживаться длительное время новых более здоровых привычек и/или соблюдать регулярность лечения. Возможность срыва нужно постоянно иметь в виду и ограждать пациента от него. Этот этап требует навыков общения и знания психологии, а также наличия опыта, умения избирать индивидуальный подход и находить подходящие аргументы. Мировой опыт развития методологии информационной деятельности в здравоохранении, целью которой является влияние на процесс изменения поведения в отношении здоровья, позволил выработать концепцию, позволяющую более эффективно проводить работу по профилактическому консультированию , которая заключается в следующем: если понимать мироощущение людей, их ценности и потребности, то можно создавать эффективные не только информационные, но и мотивационные программы. Обеспечить реализацию этих теоретических основ на практике в полной мере позволяет такая форма обучения пациентов, как школы. Именно школы для пациентов могут использовать не только информационные, но и мотивационные технологии обучения, реализовывать психологические подходы к формированию мотивации, обеспечивать так необходимую многим больным социальную поддержку. История создания школ для пациентов с различными хроническими заболеваниями насчитывает в России около 10 лет. Имеется опыт создания школ при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и др. В последние годы активное развитие получило направление обучения пациентов с артериальной гипертонией. С формальной точки зрения, Школа здоровья - это медицинская профилактическая технология, основанная на совокупности индивидуального и группового воздействия на пациентов и направленная на повышение уровня их знаний, информированности и практических навыков по рациональному лечению того или иного заболевания, повышение приверженности пациентов к лечению для профилактики осложнений заболевания, улучшения прогноза и повышения качества жизни. Традиционно используются термины "Школа артериальной гипертонии", "Школа диабета", "Школа бронхиальной астмы" и т.д. В связи с этим правильнее использовать термин "Школа здоровья для пациентов с той или иной патологией". Почему Школа здоровья важна для пациентов с артериальной гипертонией? Артериальная гипертония - одно из самых распространенных сердечно-сосудистых заболеваний. Около половины случаев инфаркта миокарда и около 80% случаев инсульта связаны с повышенным АД. По данным эпидемиологических исследований, около 40% россиян имеют повышенное АД, однако только каждый третий больной знает о своем заболевании, что ведет к недостаточной адекватности лечения и повышенному риску осложнений. Известно, что артериальная гипертония долгие годы протекает бессимптомно и одним из первых проявлений заболевания, к сожалению, может быть опасное для жизни осложнение (инфаркт, инсульт). Особенностью артериальной гипертонии является то, что большинство больных имеют небольшое повышение АД, и порой интенсивного медикаментозного лечения не требуются . Однако у таких больных эффективными методами лечения и успешного контроля повышенного АД являются немедикаментозные меры коррекции основных факторов риска, негативно влияющих на прогноз. Таких факторов множество, однако, наибольшее значение с позиции профилактики имеют факторы риска, методы контроля которых хорошо научно обоснованы, апробированы и показали свою эффективность . Почему сегодня Школы здоровья обсуждаются как новая медицинская технология? Развитие школ для пациентов позволяет реализовать один из основополагающих принципов реформирования здравоохранения - обеспечение единства врача и пациента в достижении качества и медицинской эффективности оказываемой пациентам помощи. Сегодня школы для пациентов представляют собой не просто информационные технологии, передающие определенные знания. Ушли в прошлое "лектории" и лекции по санпросвету, безликие, нередко формальные. Школа - это новые информационно-мотивационные технологии, и они должны способствовать повышению приверженности пациентов к лечению, сформировать у них мотивацию к сохранению своего здоровья и повысить ответственность пациента за здоровье как своей личной собственности. При достижении этих целей школы обеспечивают качество профилактической помощи населению, что содействует реализации профилактической направленности деятельности службы здравоохранения и является основополагающим принципом ее реформирования. Школа здоровья для пациентов с артериальной гипертонией является организационной формой профилактического группового консультирования и рассматривается как медицинская профилактическая услуга, т.е. имеет самостоятельное законченное значение и определенную стоимость и направлена на профилактику осложнений заболевания, своевременное лечение, оздоровление. Школа здоровья для пациентов с артериальной гипертонией включена в отраслевой классификатор (ОК) "Сложные и комплексные медицинские услуги" (СКМУ) 915-2001 (приказ министра здравоохранения РФ № 268 от г. "Система стандартизации в здравоохранении Российской Федерации") и имеет шифр 04.015.01 (04 - медицинские услуги по профилактике; 015 - кардиология; 01 - Школа для пациентов с артериальной гипертонией как вид услуги). Какова медицинская эффективность обучения пациентов в Школе здоровья? Внедрение школ для пациентов с артериальной гипертонией в реальную практику позволяет уже в течение одного года получить значительную медицинскую и социально-экономическую эффективность этой новой организационно-функциональной модели профилактической деятельности . Есть данные, что в результате обучения пациентов и формирования партнерства между врачом и пациентом в лечебном процессе вдвое увеличилась частота достижения целевого уровня АД у пациентов (с 21% до 48%). Достоверно уменьшилось число пациентов с ожирением (на 5,4%), с умеренной и выраженной гиперхолестеринемией (на 39%), снизилось число курящих (на 52%). Достоверно сократилось число больных, злоупотребляющих жирами, углеводами и солью. Уменьшилась доля пациентов с ипохондрическими и депрессивными проявлениями, с высоким уровнем стресса . Существенно изменились установки пациентов и отношение к здоровью: улучшилась мотивация больных на выполнение профилактических рекомендаций; снизилось число больных, считающих действия медицинского персонала неэффективными; экономический фактор перестал считаться главным препятствием для выполнения рекомендаций врача по оздоровлению. Увеличилось число больных, принимающих гипотензивные препараты регулярно (с 58,5% до 96,7%). Вдвое уменьшилось число случаев временной нетрудоспособности и втрое - число случаев госпитализации . Что необходимо для организации Школы для пациентов с артериальной гипертонией в медицинском учреждении? Для организации Школы здоровья в медицинском учреждении необходимо:наличие квалифицированного персонала в соответствии с требованиями по выполнению сложных и комплексных медицинских услуг; наличие в учреждении лицензии на образовательную деятельность по обучению пациентов; обеспечение условий для эффективного функционирования школы (помещение, методические и обучающие материалы и пр.). Факторы, влияющие на результативность и эффективность школ здоровья, неразрывно связаны с качеством профилактической помощи в целом. Основные вопросы организации школ здоровья для пациентов с артериальной гипертонией отражены в организационно-методическом письме Министерства здравоохранения РФ, подписанном 2 августа 2002 г. К этому письму разработаны и приложены методические материалы по структурированному обучению пациентов, дневник пациента и программа обучения врачей организации школ здоровья. Началась практика очно-заочных и выездных циклов обучения. Каждый цикл оценивается на основании анонимной анкеты, которую слушатели заполняют после его окончания. В целом обучение оценивается врачами как необходимое и полезное, методические материалы вызывают большой интерес, позитивно воспринимаются, отмечается доступность и конкретность, как содержания материала, так и формы его подачи, что значительно облегчает работу врача и помогает преодолеть недостаток профессиональных педагогических навыков. Тамбовское областное государственное автономное образовательное учреждение для обучающихся, воспитанников с ограниченными возможностями здоровья «Специальная (коррекционная) общеобразовательная школа-интернат г. Котовска» утверждаю Муниципальное казенное специальное (коррекционное) образовательное учреждение для обучающихся, воспитанников с ограниченными возможностями здоровья специальная (коррекционная) общеобразовательная школа VIII вида города Вятские Поляны Кировской области ул.

Next

Организация школ здоровья для пациентов с артериальной гипертонией

Организация школ. с артериальной. здоровья для пациентов с. Научный руководитель доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач РФ, Меньшикова Ираида Георгиевна Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор Перельман Юлий Михайлович, доктор медицинских наук, доцент Войцеховскнй Валерий Владимирович Ведущая организация ГОУ ВПО «Владивостокский государственный медицинский университет Росздрава» Защита диссертации состоится «04» февраля 2011 года в 10 часов на заседании совета ДМ 208.003.01 по защите докторских и кандидатских диссертаций при Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Амурская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития РФ по адресу: 675000, г. Учитывая более значимую клиническую и социально-экономическую эффективность школы здоровья у пациентов ГБ 1-П стадиями, целесообразно внедрять в практическое здравоохранение методику обучения больных на ранних стадиях заболевания. Комплексная оценка клинических показателей, внутрисердечной гемодинамики, медико-социальных и экономических критериев с использованием разработанного древа решений позволяет определить высокую эффективность применения обучающих программ в лечении больных на разных стадиях ГБ. Выявленные прогностически значимые переменные суммарных затрат на лечение ГБ и разработанные на основе данных переменных регрессионные уравнения дают возможность прогнозировать ожидаемые суммарные расходы на терапию ГБ у конкретного больного до и после обучения в школе здоровья. Применение зофеноприла в комплексном лечении больных ГБ способствует значительному регрессу гипертрофии левого желудочка с изменением типов ремоделирования и улучшению диастолической функции ЛЖ. Магаляс // Физическая культура в современном обществе: материалы научно-практической конференции Дальнего Востока, посвященной 150-летию Амурской области. С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Амурская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития РФ по адресу: 675000, г. Выявлено, что групповые программы обучения способствуют коррекции сопутствующих ФР, достижению целевых уровней АД, регрессу гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ), снижению суммарного риска фатальных сердечно-сосудистых осложнений, сокращению количества госпитализаций, амбулаторных посещений, вызовов скорой медицинской помощи (СМП), случаев временной утраты трудоспособности и связанные с этими показателями медико-социальные затраты. Другой причиной отсутствия эффективного контроля АГ является низкая приверженность больных к выполнению рекомендаций врачей, что обусловлено, прежде всего, недостаточной информированностью пациентов об имеющемся у них заболевании, факторах риска (ФР) его развития, возможных осложнениях, а также отсутствием навыков самоконтроля (Оганов Р. Практическая значимость работы Проведенная комплексная оценка эффективности школы здоровья для пациентов ГБ с использованием древа решений позволяет рекомендовать обучающие программы для широкого использования в лечении больных ГБ с 1-Ш стадией. Ученый секретарь диссертационного совета доктор медицинских наук 3 Башкатов В. Информированы о заболевании 80,3% женщин и 75,0 % мужчин, лечатся 63,1 и 53,1% соответственно, в том числе эффективно только 22,5 % женщин и 20,5 % мужчин (Шальнова С. Низкий контроль АГ обусловлен рядом причин, одна из них -преимущественное использование медикаментозной монотерапии (Чазова Е. Согласно новым рекомендациям Европейского общества по гипертонии (ЕОГ/ЕОК, 2009) и Российского медицинского общества по артериальной гипертонии Всероссийского научного общества кардиологов (РМОАГ/ВНОК, 2008) по диагностике и лечению АГ, повышение эффективности антигипертензивной терапии можно ожидать от перехода к комбинированной терапии, позволяющей эффективно воздействовать на различные механизмы повышения АД. Изучено влияние сульфгидрильного ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) зофеноприла на процессы ремоделирования и диастолическую функцию ЛЖ у больных ГБ, прошедших обучение в школе здоровья. Артериальная гипертония (АГ) является одним из ведущих факторов риска сердечко-сосудистых заболеваний и смертности (Кобалава Ж. Это связано с тем, что АГ характеризуется широкой распространенностью и в то же время отсутствием адекватного контроля в масштабе популяции (Кобалава Ж. Однако в РФ эффективность лечения АГ крайне низкая. Получены регрессионные уравнения для прогнозирования клинико-экономической эффективности обучения больных ГБ в школе здоровья. Обучение пациентов в школе здоровья как фактор эффективного контроля артериальной гипертонии / И. По данным мировой статистики, АГ и ее осложнения составляют 6% в структуре общей смертности. В Российской Федерации (РФ) распространенность АГ среди взрослого населения составляет 39,5%, среди женщин - 40,4%, среди мужчин - 37,2% (Шальнова С. В многочисленных исследованиях показано, что эффективный контроль уровня артериального давления (АД) при АГ обеспечивает значительное снижение риска сердечно-сосудистых осложнений и смертности. Выделены прогностически значимые переменные суммарных затратна терапию ГБ: возраст, уровень общего холестерина крови, гемодинамические показатели (толщина задней стенки ЛЖ в диастолу, время изоволюмического расслабления ЛЖ), параметры качества жизни по шкалам физической и социальной активности. Среди лиц трудоспособного возраста в странах Западной Европы, Канаде, США распространенность АГ составляет от 28 до 55% (WHO, 2004; Wolf-Maier К., 2004). L., 2001; Trinn С., 2001), так и в нашей стране (Бакшеев В. Изложенное определило актуальность настоящего исследования, его цель и задачи. Оценить влияние обучения на информированность и приверженность к лечению, распространенность факторов риска ГБ и их динамику в процессе обучения в школе здоровья. Изучить состояние внутрисердечной гемодинамики у обучавшихся больных ГБ с учетом стадии заболевания. Разработано древо решений терапии ГБ, определяющее целесообразность использования образовательных программ в лечении данных больных. Магаляс // Организация медицинской помощи населению в условиях реформирования здравоохранения: материалы региональной научно-практической конференции врачей-организаторов здравоохранения. Опыт обучения пациентов с ГБ накоплен как за рубежом (Deccache А., 2001; Ojanlatva А., 2001; Roter D. В этой связи становится актуальным проведение исследования, которое позволило бы в комплексе рассмотреть влияние медикаментозных и немедикаментозных лечебно-профилактических мер на клинические, социально-экономические показатели, параметры качества жизни больных ГБ с учетом стадии заболевания. Научная новизна В настоящем исследовании впервые проведена комплексная оценка эффективности школы здоровья для больных ГБ с учетом стадии заболевания, включающая информированность о ФР, уровень приверженности больных к лечению, критерии клинической, медико-социальной и экономической эффективности, параметры качества жизни. Комплексная оценка эффективности школы здоровья для больных ГБ с учетом стадии заболевания не проводилась. Выявить прогностически значимые переменные суммарных затрат, получить регрессионное уравнение для прогнозирования клинико-экономической эффективности обучения больных ГБ в школе здоровья. Разработать древо решений для определения целесообразности использования образовательных программ в лечении пациентов с ГБ. Определить влияние зофеноприла на процессы ремоделирования и диастолическую функцию левого желудочка (ЛЖ) у пациентов ГБ, прошедших обучение в школе здоровья. Вместе с тем, в результатах проведенных исследований показана эффективность обучения лишь по отдельным критериям. Внедрение результатов исследования в практику Результаты исследования и основные рекомендации, вытекающие из них, внедрены в практику МУЗ Городская клиническая больница г. Благовещенска, а также используются при чтении лекций и проведении практических занятий со студентами, врачами-интернами ГОУ ВПО «Амурская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития РФ. Апробация материалов диссертации Основные результаты работы были доложены на VIII, X региональных научно-практических конференциях «Молодежь XXI века: шаг в будущее» (Благовещенск, 2007,2009); П научно-практической конференции студентов и молодых ученых с международным участием имени И. Завадского «Терапия: вчера, сегодня, завтра» (Ростов-на-Дону, 2007); VIII конгресса молодых ученых и специалистов «Науки о человеке» (Томск, 2007); научно-практических конференциях Дальнего Востока по физической культуре и спорту (Благовещенск, 2007, 2008, 2009); региональной научно-практической конференции врачей-организаторов здравоохранения «Организация медицинской помощи населению в условиях реформирования здравоохранения» (Благовещенск, 2008); научном обществе кардиологов Амурской области (Благовещенск, 2008); Международном конгрессе по гериатрической кардиологии и неинвазивной визуализации сердца совместно с XVI ежегодной научно-практической конференцией «Актуальные вопросы кардиологии» (Тюмень, 2009); VI Российско-Китайском фармацевтическом форуме (Благовещенск, 2009); на межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы кардиологии» (Благовещенск, 2009); на форуме «Хэйхэ и Благовещенск - сотрудничество в сфере здравоохранения» (Хэйхэ, 2009). Методы работы одобрены Этическим комитетом Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Амурская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития РФ (протокол №7 от г.). Публикации По теме диссертации опубликовано 17 печатных работ, в том числе 3 - в ведущих рецензируемых изданиях, включенных в Перечень ВАК РФ. Объем и структура диссертации Диссертация изложена на 155 страницах компьютерного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, изложения результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, содержащего 116 источников на русском языке и 97 на иностранных языках. СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Материалы и методы исследования Для оценки клинической и социально-экономической эффективности школы здоровья в условиях МУЗ «Городская клиническая больница» и МУЗ «Городская поликлиника № 1» обследовано 245 больных ГБ 1-Ш стадией, с последующим проспективным наблюдением за ними в течение 12 месяцев. Всем пациентам в динамике проводилось комплексное клинико-инструментальное исследование, оценивались медико-социальные показатели, отражающие течение ГБ, изучались параметры качества жизни пациентов. У большинства больных (55,5%) регистрировалась П степень АГ. По половому признаку преобладали женщины - 65,7%, мужчин было 34,3%. Магаляс // Вестник Российской Военно-медицинской академии. Средний возраст обследованных больных составил 48,6±1,8 лет. Диагноз ГБ выставлялся на основании комплексного клшшко-инструментального и лабораторного исследования с учетом рекомендаций ВОЗ (1993), рекомендаций Российского медицинского общества по артериальной гипертонии Всероссийского научного общества кардиологов (РМОАГ/ВНОК,2008). Дизайн исследования Суточное мониторирование АД (СМАД) выполнялось на аппарате «Кардиотехника» (КТ-04 АД), производство фирмы «Инкарт» (Россия, Санкт -Петербург) по стандартной методике. В зависимости от методов лечения и стадии ГБ все пациенты были рандомизированы на шесть групп: первая (п=23), вторая (п=75) и третья (п=51) группы представлены пациентами с I, II, и Ш стадиями соответственно, обучавшимися в школе здоровья. Эходопплеркардиография (ЭХОДКГ) производилась на ультразвуковом сканере «А1ока» 880-3500, (Япония) в М-, В- и допплеровском режимах с использованием микроконвексного ультразвукового датчика 3,5 м Гц. В четвертую (п=12), пятую (п=55) и шестую (п=29) группы отнесены больные с I, П, и Ш стадиями соответственно, не участвующие в образовательной программе (рис. В зависимости от назначенного ИАПФ больные 2-й и 5-й групп были подразделены на две подгруппы: 2А (п=32) и 5А (п=21) получали комбинацию зофеноприла (30 мг/сут) и индапамида (2,5 мг/сут), 2Б (п=43) и 5Б (п=34) -эналаприл (20 мг/сут) и индапамид (2,5 мг/сут). Определялись следующие показатели: толщина межжелудочковой перегородки в диастолу (ТМЖПД), толщина задней стенки левого желудочка в диастолу (ТЗСЛЖД), конечно-систолический (КСР) и конечно-диастолический размеры (КДР), передне-задний размер левого предсердия (ЛП), масса миокарда левого желудочка (ММЛЖ) и индекс ММЛЖ (ИММЛЖ). Рассчитывали пиковую скорость раннего (Е) и позднего (А) диастолического наполнения ЛЖ, их соотношение (Е/А), время изоволюмического расслабления (ВИР) и время замедления раннего диастолического наполнения (ВЗРН). Обучение пациентов с артериальной гипертонией как фактор улучшения основных параметров качества жизни / Е. Обучение в школе здоровья проводилось согласно информационно-методического пособия для врачей «Школа здоровья для пациентов с артериальной гипертонией» под редакцией Р. Исследовали показатели насосной функции ЛЖ: ударный объем (УО) и фракция выброса (ФВ). В Магаляс // Наука о человеке: материалы VIII конгресса молодых ученых и специалистов. Для оценки эффективности проводимого обучения использовались медико-социальные показатели, отражающие течение заболевания. Изучение частоты госпитализаций больных в кардиологические и терапевтические отделения проводилось на основании следующей документации: медицинской карты стационарного больного (ф.003/у), годовых отчетов о количестве пролеченных больных ГБ в МУЗ «Городская клиническая больница» и «Амурская областная клиническая больница», составленных на основании карт выбывших из стационара (ф. 025/у) и списка пациентов, обратившихся по поводу ГБ в течение 2006-2008 гг., предоставленных статистическими отделами вышеуказанных лечебно-профилактических учреждений. Частота вызовов СМП была изучена по журналам приема и передачи вызовов скорой медицинской помощи (ф. Динамика количества случаев и дней временной нетрудоспособности (ВН) больных ГБ была получена из книг регистрации листов нетрудоспособности (ф. Динамика показателей качества жизни у больных с эссенциальной артериальной гипертонией в процессе обучения в школе здоровья / Е. Магаляс // Молодежь XXI века: шаг в будущее: материалы VIII региональной межвузовской научно-практической конференции-Благовещенск, 2007. ОЗб/у) и сведений о причинах временной нетрудоспособности (ф. Качество жизни оценивали с помощью общего вопросника SF-36, содержащего 8 шкал. Затраты на оказание неотложной медицинской помощи рассчитывались согласно тарифам на вызовы бригады СМП за 2006 -2009 гг. Определение стоимости заболевания проводили по следующей формуле: COI=DC IC, где COI-общая стоимость заболевания; DC- прямые затраты; 1С - косвенные (непрямые) затраты. Размер среднедневного пособия по ВН определялся по данным расчетной ведомости по средствам фонда социального страхования Российской Федерации (ф. 4/у) Амурского регионального отделения Фонда социального страхования РФ за 2006 - 2009 гг. Потери валового внутреннего продукта в связи с уменьшением числа рабочих дней рассчитывались как результат умножения пропущенных в связи с ГБ рабочих дней на среднюю величину регионального дохода, произведенного одним человеком за один рабочий день. С помощью комплексной оценки доказана высокая эффективность обучения пациентов ГБ в школе здоровья на разных стадиях заболевания. Влияние обучения пациентов с артериальной гипертонией в школе здоровья на основные параметры качества жизни / Е. Магаляс // Терапия: вчера, сегодня, завтра: материалы II научно-практической конференции студентов и молодых ученых с международным участием имени И. Использование обучающих программ в лечении больных приводит к более быстрому достижению целевых уровней артериального давления, значительному улучшению параметров внутрисердечной гемодинамики и медико-социальных показателей. Наиболее значимая положительная динамика выявлена у больных ГБ с I и П стадиями. На полученные средства можно дополнительно пролечить одного больного ГБ. Максимальная экономия средств бюджета 72,53% (31834,13 р.) получена у пациентов со II стадией заболевания, минимальная - 43,73% (25586,30 р.) у больных ГБ с 1П стадией. Использование зофеноприла в комплексном лечении больных ГБ способствует более быстрому достижению целевых уровней АД, значительному регрессу гипертрофии левого желудочка с изменениями типов ремоделирования и улучшению диастолической функции. С целью оптимизации терапии ГБ необходимо проводить комплексную оценку эффективности обучения больных с 1-Ш стадией заболевания в школе здоровья. У пациентов с I стадией прямые и косвенные затраты на лечение ГБ сократились на 55,77% (11571,1 р.). Наиболее эффективным является обучение пациентов ГБ со П стадией (СЕА=139,09 р.). Целесообразно внедрять обучающие программы в практику здравоохранения на ранних стадиях заболевания. Рекомендуется использовать предложенное древо решений лечения ГБ для принятия решений по выбору оптимального метода терапии ГБ. Для оценки клиншсо-экономической эффективности обучения больных ГБ в школе здоровья следует использовать разработанные нами регрессионные уравнения, отражающие зависимость суммарных затрат на ГБ от клинико-анамнестических данных, лабораторных показателей, параметров внутрисердечной гемодинамики, качества жизни: СЗ1 = 2056,15 • возраст (лет) 328,42 • холестерин крови (ммоль/л) 2285,84 • ТЗСЛЖД (см) 28,52 • ВИР (мс) - 395,79 • РБ (баллы) - 635,30 • • ББ (баллы), СЗ1 - суммарные затраты на ГБ до начала лечения больных. С32 = 0,43 • СЗ1 * 0,27 • СЗ1 • ¿2 0,56 • СЗ, • &, СЗг- суммарные затраты на лечение пациентов, прошедших обучение в школе здоровья. Магаляс // Актуальные проблемы физической культуры, спорта и здоровья на Дальнем Востоке и их решение: материалы научно-практической конференции Дальнего Востока по физической культуре и спорту. С32= 1,22• С3,-84 1,36 ' С3г& 1,51 -СЗ, С32 - суммарные затраты на лечение больных, не участвовавших в образовательной программе. Учитывая быстрое достижение целевых уровней АД, значительный регресс пшертрофии левого желудочка с изменениями типов ремоделирования и улучшения диастолической функции ЛЖ целесообразно в комплексном лечении больных ГБ в качестве ИАПФ использовать зофеноприл. §1= 1 - пациент 1-й группы 0 - иначе; §2= 1 - пациент 2-й группы 0 -иначе; §з= 1 - пациент 3-й группы 0 - иначе; 1 - пациент 4-й группы 0 -иначе; §5= 1 - пациент 5-й группы 0 - иначе; 1 - пациент 6-й группы 0 -иначе. СПИСОК НАУЧНЫХ РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ 1. В // Проблемы физкультурного образования, подготовки спортсменов, внедрения физической культуры и спорта в повседневную жизнь молодежи: материалы международной научно-практической конференции по физической культуре и спорту. Магаляс // Молодежь XXI века: шаг в будущее: материалы VIII региональной межвузовской научно-практической конференции, посвященной Году молодежи в Российской Федерации. Магаляс // тезисы докладов международного конгресса по гериатрической кардиологии и неинвазивной визуализации сердца совместно с XVI ежегодной научно-практической конференцией «Актуальные вопросы кардиологии». Оценка эффективности комплексной терапии у больных артериальной гипертонией / И. Магаляс // Современные проблемы фармакологии, фармакогнозии и фармации: материалы VI Российско-Китайского фармацевтического форума. В Лоскутова // Хэйхэ и Благовещенск - сотрудничество в сфере здравоохранения: материалы форума. Учитывая быстрое достижение целевых уровней АД, значительный регресс гипертрофии левого желудочка с изменениями типов ремоделирования и улучшение диастолической функции ЛЖ целесообразно в комплексном лечении больных ГБ в качестве ИАПФ использовать зофеноприл.1. gl= 1 — пациент 1-й группы 0 - иначе; g2- 1 - пациент 2-й группы 0 -иначе; gз= 1 — пациент 3-й группы 0 — иначе; g4= 1 - пациент 4-й группы 0 -иначе; g5= 1 — пациент 5-й группы 0 - иначе; g6= 1 — пациент 6-й группы 0 -иначе. Рекомендуется использовать предложенное «древо решений» лечения ГБ для принятия решений по выбору оптимального метода терапии ГБ.4. С32 = 0,43 • СЗ1 • gl 0,27 • СЗ, • g2 0,56 • СЗ] • , где СЗ2 - суммарные затраты на лечение пациентов, прошедших обучение в школе здоровья. • ёб, где СЗ2 - суммарные затраты на лечение больных, не участвовавших в образовательной программе. Для оценки клинико-экономической эффективности обучения больных ГБ в школе здоровья следует использовать разработанные нами регрессионные уравнения, отражающие зависимость суммарных затрат на ГБ от клинико-анамнестических данных, лабораторных показателей, параметров внутрисердечной гемодинамики, качества жизни: СЗ1 = 2056,15 • возраст (лет) 328,42 • холестерин крови (ммоль/л) 2285,84 • ТЗСЛЖД (см) 28,52 • ВИР (мс) - 395,79 • РБ (баллы) - 635,30 • • ЭБ (баллы), где СЗ1 - суммарные затраты на ГБ до начала лечения больных. Целесообразно внедрять обучающие программы в практику здравоохранения на ранних стадиях заболевания.2. Использование зофеноприла в комплексном лечении больных ГБ способствует более быстрому достижению целевых уровней АД, значительному регрессу гипертрофии левого желудочка с изменениями типов ремоделирования и улучшению диастолической функции. С целью оптимизации терапии ГБ необходимо проводить комплексную оценку эффективности обучения больных с 1-Ш стадиями заболевания в школе здоровья. Наиболее эффективным является обучение пациентов ГБ со II стадией (СЕА=139,09 р.).4. У пациентов с I стадией прямые и косвенные затраты на лечение ГБ сократились на 55,77% (11571,1 р.).3. Опыт применения лозартана для коррекции артериальной гипертонии у больных с метаболическим синдромом / Е. Максимальная экономия средств бюджета на 72,53% (31834,13 р.) получена у пациентов со II стадией заболевания, минимальная — на 43,73% (25586,30 р.) у больных ГБ с III стадией. На сэкономленные средства можно дополнительно пролечить одного больного ГБ. Возможности допплерографии в оценке функционального состояния сердца у больных артериальной гипертензии с нарушением диастолической функции сердца / О. Наиболее значимая положительная динамика выявлена у больных ГБ с I и II стадиями.2. В, Лоскутова // Актуальные проблемы кардиологии: материалы межрегиональной научно-практической конференции Благовещенск, 2009. Результаты работы одобрены Этическим комитетом государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Амурская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития РФ (протокол № 7 от 19.12. ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИДиссертация изложена на 155 страницах компьютерного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, изложения результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, содержащего 116 источников на русском языке и 97 на иностранном языке. Использование обучающих программ в лечении больных приводит к быстрому достижению целевых уровней артериального давления, значительному улучшению параметров внутрисердечной гемодинамики и медико-социальных показателей. АПРОБАЦИЯ МАТЕРИАЛОВ ДИССЕРТАЦИИОсновные результаты работы были представлены и обсуждены на VIII, X региональных научно-практических конференциях «Молодежь XXI века: шаг в будущее» (Благовещенск, 2007, 2009); II научно-практической конференции студентов и молодых ученых с международным участием имени Завадского И. «Терапия: вчера, сегодня, завтра» (Ростов-на-Дону, 2007); VIII конгрессе молодых ученых и специалистов «Науки о человеке» (Томск, 2007); научно-практических конференциях Дальнего Востока по физической культуре и спорту (Благовещенск, 2007, 2008, 2009); региональной научно-практической конференции врачей-организаторов здравоохранения «Организация медицинской помощи населению в условиях реформирования здравоохранения» (Благовещенск, 2008); научном обществе кардиологов Амурской области (Благовещенск, 2008); Международном конгрессе по гериатрической кардиологии и неинвазивной визуализации сердца совместно с XVI ежегодной научно-практической конференцией «Актуальные вопросы кардиологии» (Тюмень, 2009); VI Российско-Китайском фармацевтическом форуме (Благовещенск, 2009); на межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы кардиологии» (Благовещенск, 2009); на форуме «Хэйхэ и Благовещенск — сотрудничество в сфере здравоохранения» (Хэйхэ, 2009). С помощью комплексной оценки доказана высокая эффективность обучения пациентов ГБ в школе здоровья на разных стадиях заболевания. Применение зофеноприла в комплексном лечении больных ГБ способствует значительному регрессу гипертрофии левого желудочка с изменением типов ремоделирования и улучшению диастолической функции ЛЖ. Выявленные прогностически значимые переменные суммарных затрат на лечение ГБ и разработанные на основе данных переменных регрессионные уравнения дают возможность прогнозировать ожидаемые суммарные расходы на терапию ГБ у конкретного больного до и после обучения в школе здоровья.3. ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ В ПРАКТИКУРезультаты исследования и основные рекомендации, вытекающие из них, внедрены в практику МУЗ «Городская клиническая больница» г. Благовещенска, а также используются при чтении лекций и проведении практических занятий со студентами, врачами-интернами ГОУ ВПО «Амурская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития РФ . Комплексная оценка клинических показателей, внутрисердечной гемодинамики, медико-социальных и экономических критериев с использованием разработанного «древа решений» позволяет определить высокую эффективность применения обучающих программ в лечении больных на разных стадиях ГБ.2. Магаляс // Актуальные проблемы кардиологии: материалы межрегиональной научно-практической конференции - Благовещенск, 2009. Учитывая более значимую клиническую и социально-экономическую эффективность школы здоровья у пациентов с ГБ I—II стадиями, целесообразно внедрять в практическое здравоохранение методику обучения больных на ранних стадиях заболевания. Выявлено, что групповые программы обучения способствуют коррекции сопутствующих факторов риска, достижению целевых уровней АД, регрессу гипертрофии левого желудочка, снижению суммарного риска фатальных сердечно-сосудистых осложнений, сокращению количества госпитализаций, амбулаторных посещений, вызовов СМП, случаев временной утраты трудоспособности и связанных с этими показателями медико-социальных затрат. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫКомплексная оценка эффективности школы здоровья для пациентов ГБ с использованием «древа решений» позволяет рекомендовать обучающие программы для широкого использования в лечении больных 1-Ш стадиями ГБ. Изучено влияние сульфгидрильного ингибитора ангиотензинпревращающего фермента зофеноприла на процессы ремоделирования и диастолическую функцию ЛЖ у больных ГБ, прошедших обучение в школе здоровья. Медико-экономическая эффективность работы школ здоровья / К. Разработано «древо решений» терапии ГБ, определяющее целесообразность использования образовательных программ в лечении данных больных. Получены регрессионные уравнения для прогнозирования клинико-экономической эффективности обучения больных ГБ в школе здоровья. Выделены прогностически значимые переменные суммарных затрат на терапию ГБ: возраст, уровень общего холестерина крови, гемодинамические показатели (толщина задней стенки ЛЖ в диастолу, время изоволюмического расслабления ЛЖ), параметры качества жизни по шкалам физической и социальной активности. НАУЧНАЯ НОВИЗНАВ настоящем исследовании впервые проведена комплексная оценка эффективности школы здоровья для больных ГБ с учетом стадии заболевания, включающая информированность о факторах риска, уровень приверженности больных к лечению, критерии клинической, медико-социальной и экономической эффективности, параметры качества жизни. Лоскутова // Актуальные проблемы кардиологии: материалы межрегиональной научно-практической конференции - Благовещенск, 2009. Определить влияние зофеноприла на процессы ремоделирования и диастолическую функцию ЛЖ у пациентов ГБ, прошедших обучение в школе здоровья. Разработать «древо решений» для определения целесообразности использования образовательных программ в лечении пациентов ГБ.7. Выявить прогностически значимые переменные суммарных затрат, получить регрессионное уравнение для прогнозирования клинико-экономической эффективности обучения больных ГБ в школе здоровья.6. Изучить состояние внутрисердечной гемодинамики у обучавшихся больных ГБ с учетом стадии заболевания.3. Изложенное определило актуальность настоящего исследования, его цель и задачи. Оценить влияние обучения на приверженность к лечению, распространенность факторов риска ГБ и их динамику в процессе обучения в школе здоровья.2. В связи с этим представляет интерес определение клинико-экономической эффективности обучающих программ для больных АГ с учетом стадии заболевания. В этой ситуации необходимо использовать показатели экономической оценки эффективности лечения, которые позволят в конкретной клинической ситуации выбрать наиболее оптимальный вид лечения с учетом его эффективности и стоимости [71, 79, 97, 112]. Современная тенденция российского здравоохранения связана с усилением механизмов государственного регулирования, направленного, в основном, на более рациональное использование ограниченных ресурсов и сдерживание затрат. Антигипертензивная эффективность и влияние на состояние органов-мишеней терапии зофеноприлом, в том числе в сочетании с небивалолом / И. Лоскутова // Актуальные проблемы кардиологии: матер, межрегион, научно-практической конференции: материалы межрегиональной научно-практической конференции - Благовещенск, 2009. В этой связи становится актуальным проведение исследования, которое позволило бы в комплексе рассмотреть влияние медикаментозных и немедикаментозных лечебно-профилактических мер на медико-социальные показатели, параметры качества жизни больных АГ с учетом стадии заболевания. Комплексная оценка эффективности школы здоровья для больных ГБ с учетом стадии заболевания не проводилась. Вместе с тем, в результатах проведенных исследований [3, 40, 108] показана эффективность обучения лишь по отдельным критериям. Заказ000165 Отпечатано в "RISO PRINT" ИП Кубышкин Ю. Опыт обучения пациентов с АГ накоплен как за рубежом [125, 133, 136, 178, 179, 187, 204], так и в нашей стране [3,11,13,40,56,74,107,108]. Другой причиной отсутствия эффективного контроля АГ является низкая приверженность больных к выполнению рекомендаций врачей, что обусловлено, прежде всего, недостаточной информированностью пациентов об имеющемся у них заболевании, факторах риска его развития, возможных осложнениях, а также отсутствием навыков самоконтроля [37, 70, 77, 78, 158, 169]. Ломоносова, 225, тел.: 53-40-44 свидетельство 20431РЦ ИНН 280100240933, ОГРНИП 304280134400018. Согласно новым рекомендациям Европейского общества по артериальной гипертонии Европейского общества кардиологов (ЕОГ/ЕОК, 2009) [186] и Российского медицинского общества по артериальной гипертонии Всероссийского научного общества кардиологов (РМОАГ/ВНОК, 2010) по диагностике и лечению АГ [66], повышение эффективности антигипертензивной терапии можно ожидать от перехода к комбинированной терапии, позволяющей эффективно воздействовать на различные механизмы повышения АД. Низкий контроль АГ обусловлен рядом причин, одна из них -преимущественное использование медикаментозной монотерапии [106, 152, 182]. Информированы о заболевании 80,3 % женщин и 75,0 % мужчин, лечатся 63,1 и 53,1% соответственно, в том числе эффективно только 22,5 % женщин и 20,5 % мужчин [6,8]. Однако в России эффективность лечения АГ крайне низкая. В многочисленных исследованиях показано, что эффективный контроль уровня артериального давления (АД) при АГ обеспечивает значительное снижение риска сердечно-сосудистых осложнений и смертности. Артериальная гипертония и оценка суммарного сердечнососудистого риска: результаты эпидемиологического мониторинга гипертонии / С. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ИКЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ.2.1. В Российской Федерации (РФ) распространенность АГ среди взрослого населения составляет 39,5 %, среди женщин — 40,4 %, среди мужчин — 37,2 % [6,8,84]. Программа обучения больных ГБ в школе здоровья.2.1.2. Методика суточного мониторирования артериального давления (СМАД).2.1.4. Оценка медико-социальных показателей, отражающих течение ГБ.2.1.5. Это связано с тем, что АГ характеризуется широкой распространенностью и в то же время отсутствием адекватного контроля в масштабе популяции [37, 54, 151]. По данным мировой статистики, АГ и ее осложнения составляют 6% в структуре общей смертности. Клинико-экономическая эффективность лечения больных ГБ, обучавшихся в школе здоровья.3.7.1. Среди лиц трудоспособного возраста в странах Западной Европы, Канаде, США распространенность АГ составляет от 28 до 55% [151,210]. Изменение степени суммарного риска ССЗ у больных ГБ на фоне обучения в школе здоровья3.5. Артериальная гипертония (АГ) является одним из ведущих факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и смертности [37, 52, 70]. Изменение уровней САД и ДАД в процессе лечения.3.3. Оценка уровня осведомленности больных о наличии ГБ и информированности о факторах риска ГБ и их динамика на фоне обучения3.2. Фармакоэпидемиологическая и фармакоэкономическая оценка эффективности антибактериальной терапии внебольничной пневмонии: автореф. Эффективность различных программ вторичной профилактики у больных мягкой и умеренной артериальной гипертонией: автореф. Подготовка врачей по профилактическим основаммедицинской деятельности в современных условиях Здравоохранения Российской Федерации / Ю. Регресс гипертрофии и улучшение диастолической функции левого желудочка у больных артериальной гипертонией под влиянием антигипертензивной терапии / Н. Ожирение: причины и механизмы нарастания массы тела, подходы к коррекции / М. Гипертрофия миокарда левого желудочка как модифицируемый фактор риска: новые возможности коррекции / О. Влияние избыточной массы тела на особенности раннего ремоделирования сердца у женщин с артериальной гипертензией / Е. Влияние пола на информированность различных электрокардиографических критериев гипертрофии левого желудочка у больных с избыточной массой тела / М. Снижение вкусовой чувствительности языка к поваренной соли как фактор риска развития артериальной гипертонии / B. Гипертоническая энцефалопатия, ремоделирование сердца и хроническая сердечная недостаточность / Л. Фонякин // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. Критерии качества жизни в медицине и кардиологии / М. Чувствительность к поваренной соли и некоторые показатели кальциевого и натриевого обмена у больных эссенциальной гипертензией / О. Депрессивные расстройства в общемедицинской практике по данным исследования КОМПАС: взгляд кардиолога / Р. Динамика продольной функции левого желудочка у больных артериальной гипертонией на фоне терапии ингибитором ангиотензинпревращающего фермента моэксиприлом / E. I: алкоголь как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний / И. Взаимосвязь психологических и клинико-функциональных особенностей у больных эссенциальной артериальной гипертензией: автореф. Интеграция современной антигипертензивной терапии и обучения пациентов в реальной клинической практике с целью максимального снижения суммарного сердечно-сосудистого риска.32. Информированность и отношение к здоровью лиц с мягкой и умеренной артериальной гипертензией / P. Обучение пациентов как фактор эффективного контроля артериальной гипертонии программа НОКТЮРН / A. Небиеридзе // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. Школа здоровья для больных как фактор эффективного контроля артериальной гипертонии / A. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента в моно- и комбинированной терапии артериальной гипертонии / Ю. Исследование ПРИВЕЛЕГИЯ — престариум в лечении артериальной гипертонии: антигипертензивная эффективность безопасность в сравнении с эналаприлом / Ю. Комбинированная терапия артериальной гипертонии: возможности ß адреноблокаторов и диуретиков / Ю. Оптимизация лечения больных артериальной гипертонией высокого сердечно-сосудистого риска в амбулаторно-поликлинических условиях: автореф. Потребление поваренной соли и артериальная гипертония / Н. Клиническое применение зофеноприла при лечении артериальной гипертензии / Д. Инновационные подходы к лечению артериальной гипертонии / Ж. Фенотипы артериального давления у молодыхмужчин / Ж. Эффективные стратегии контроля артериального давления в реальной клинической практике / Ж. Клиническая эффективность и клинико-экономическое обоснование обучения пациентов с артериальной гипертонией: автореф. Первое российское фармакоэпидемиологическое исследование артериальной гипертонии / М. Лечение больных артериальной гипертензией пожилого возраста группы риска // Международные направления в исследовании артериальнойгипертензии. Метаболический синдром — больше, чем сочетание факторов риска: принципы диагностики и лечения / М. Современные возможности самоконтроля артериального давления / М. Применение показателей качества медицинской помощи в управлении лечебно-диагностическим процессом / С. Караченцева // Проблемы социальной гигиены, здоровья и истории медицины. Современная стратегия улучшения приверженности к лечению больных артериальной гипертонией: фиксированные комбинации лекарственных средств / Т. Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний / В. Национальные рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертензии. Приверженность к лечению к терапии статинами и возможности ее улучшения в условиях реальной клинической практики /60. Депрессии и расстройства депрессивного спектра в общемедицинской практике. Необходимые условия для профилактики сердечнососудистых и других неинфекционных заболеваний в Российской Федерации / Р. Колтунов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний -реальный путь улучшения демографической ситуации в России / Р. Роль фармаэкономики, выработка законодательных решений по лекарственному обеспечению / В. Общие положения» — М.: Экономика здравоохранения, 2002. Новый подход к оценке диастолической функции левого желудочка / Е. Отрохова // Ультразвуковая и функциональная диагностика. Эффективность структурированной обучающей программы в профилактике осложнений артериальной гипертонии путем модификации факторов риска: автореф. Признание значимости психоэмоционального стресса в качестве сердечно-сосудистого фактора риска первого порядка / Г. Прикладная фармакоэкономика: учебное пособие для вузов / под ред. Проблемы взаимодействия врача и пациента и контроль артериальной гипертонии в России: основные результаты российской научно-практической программы АРГУС-2 / Ж. Ранняя диагностика скрытой артериальной гипертонии у работников локомотивных бригад: автореф. Все ли ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента одинаковы? Рациональное использование лекарственных средств: методические рекомендации для врачей / под ред. Регистр резистентной артериальной гипертонии — резистентная гипертония артериальная (РЕГАТА): программа исследования / И. Результаты фармакоэпидемиологического исследования больных артериальной гипертонией в России (ПИФАГОР II) / Ю. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Свободная или фиксированная комбинации эналаприла и гидрохлоротиазида в реальной амбулаторной практике: что лучше для больного / Ф. Козиолова // Сердце: журнал для практикующих врачей. Современные подходы к диагностике и лечению расстройств депрессивного спектра в общемедицинской практике: руководство для врачей / под ред. Сравнительная эффективность лечения фиксированными комбинациями различных доз рамиприла и гидрохлоротиазида / И. Клинический и фармакоэкономический эффект стационарзамещающих форм лечения в кардиологии: автореф. Результаты применения структурированной программы обучения больных сахарным диабетом 2 типа на инсулинотерапии / Е. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний: руководство для врачей / под ред. Комбинированная терапия артериальной гипертонии : итоги международной программы КЛИП-АКОРД / И. Лечение пациента с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка / И. Современные клинические рекомендации по артериальной гипертонии / И. Школа здоровья для пациентов с артериальной гипертонией :итоги работы в условиях районной поликлиники / А. Школа здоровья для пациентов с артериальной гипертонией: информационно-методическое пособие для врачей / под ред. Медико-социальная эффективность обучения в астма-школе и влияние образовательных программ на качество жизни у больных бронхиальной астмой: автореф. Эффективность немедикаментозной коррекции артериальной гипертензии в общей врачебной практике / Е. Оценка эффективности антиангинальной терапии у больных стабильной стенокардией: автореф. Hypertension : ESN-ESC Task Force on the Management of Arterial Hypertension Guidelines. 2007 ESN-ESC Practice Guidelines for the Management of Arterial102. A review of the angiotensinconverting enzyme inhibitor, zofenopril, in the treatment of cardiovascular diseases / C. Accès to care, acculturation, and risk factors for strike in Mexican Americans: the Brain Attack Surveillance in Corpus Christi (BASIC) project / M. Adherence, adaptation and acceptance of elderly chronic heart failure patients to receiving healthcare via telephone-monitoring / R. Age specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality: a meta-analysis of individual data for one million aduts in 61 prospective studies / S. Alcohol Consumption and the Incidence of Hypertension / D. Dietary approaches to prevent and treat hypertension: a scientific statement from the American Heart Association / L. Two words to improve physician — patients communication: what else? Better knowledge improves adherence to lifestyle changes and medication in patients with coronary heart disease / C. Cardiovascular prevention and blood pressure reduction: a guantitative overview updated I Marcb 2003 // Hypertension. Social inequality, ethnicity and cardiovascular disease / R. An Improvement of patients knowledge by a single educational meeting on hypertension / C. Ergebnise der Intensiv Hypertonieschuling des instituts fur Medizin / E. Patient education in Belgium: evolution, policy and perspectives / A. Depressive symptoms and risks of coronary heart disease and mortality in elderly Americans / A. Does the relation of blood pressure to coronary heart disease change with aging? Adverse events, compliance, and changes in therapy / R. Early outcomes of a care coordination-enhanced telehome care program for elderly veterans with chronic heart failure / R. Efficacy of telephone and mail intervention in patient compliance with antihypertensive drugs in hypertension. Efficacy of telephone and mail intervention in patient compliance with antihypertensive drugs in hypertension / E. Factors associated with hypertension control in the general population of the United States / J. Quality of life on randomized treatment for isolated systolic hypertension: results from the Syst-Eur Trial / A. Importance of in-hospital initiation of evidence-based medical therapies for heart failure a review / G. Guidelines for the Management of Arterial Hypertension : the Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Cardiology / G. Measuring adherence in a hypertension clinical trial / G. Hamilton // European Journal of Cardiovascular Nursing. Importtence of the rennin system for determining blood pressure fall with acute salt restriction in hypertensive and normotensive whites /131. Characteristics of patients with uncontrolled hypertension in the United States / D. Hypertension treatment and contijl in five European countries, Canada and the USA / K. Impact of poorly controlled hypertension on healthcare resource utilization and cost / L. Predictors of adverse outcome among patients with hypertension and coronary artery disease / C. Increasing informed uptake and nonuptake of screening, evidence from a systematic review / R. Factors related to poor control of blood pressure with antihypertensive drug therapy / E. Patients perceived problems with hypertension and attitudes towards medical treatment / E. Risk stratification in hypertension: new insights from the Framingham Study / W. Coronary Heart Disease Risk Factors in the Elderly / W. Kannel // The American Journal of Geriatric Cardiology. Dynamics of cardiovascular and all-cause mortality in Western and Eastern Europe between 19 / H. Work stress and risk of cardiovascular mortality: prospective cohort study of industrial employees / M. Value of low dose combination treatment with blood pressure lowering drugs: analysis of 354 randomized trials / M. Lifestyle interventions to reduce raised blood pressure: a systematic review of randomized controlled trials / H. Happiness as Related to Gender and Health in Early Adolescents / N. Yarcheski // Journal of Clinical Nursing.-2005.-№ 14.-P. Measurement of blood pressure: an evidence based review / A. Meta-analysis: secondary prevention programs for patients with coronary artery disease / A. Metabolic syndrome prevalence in Russia: Prelimonary results of a cross-sectional population study / M. Cardiovascular effects of bans of smoking in public places: a systematic review and metaanalysis / D. Control of blood pressure and lifestyle-related risk factors in elderly Japanese hypertensive subjects / H. Improving patient compliance: a major goal in themanagement of hypertension / J. The relationship between quality of life and adherence to treatment / M. Overcoming Depression on the Internet (ODIN) (2) : a randomized trial of a self-help depression skills program with reminders / G. Patient education programmes for adults with rheumatoid arthritis. American College of Sports Medicine Position Stand: exercise and Hypertension / L. Persistence and discontinuation patterns of antihypertensive therapy among newly treated patients: a population-based study / C. Pharmacist intervention program for control of hypertension / I. Determinants of body mass index in women around menopause attending menopause clinics in Italia // Climacteric. Philadelrhia: Lippincott Williams and Wilkins, 2001. Reappraisal of European guidelines on hypertension management: a European Society of Hypertension Task Force document / G. Mechanisms of hypertension in the cardiometabolic syndrome / J. High Blood Pressure in the Geriatric Population: treatment Considerations / G. Sander // The American Journal of Geriatric Cardiology. Systematic review of randomized controlled trials / K. How can we improve adherence to blood pressure-lowering medication in ambulatory care? A telephone-delivered empowerment intervention with patients diagnosed with heart failure / N. Greenberg // Heart and Lung: The Journal of Acute and Critical Care. Under-treatment of Atherothrombotic Patients Worldwide: Baseline Data from the REACH Registry / P. Bhatt // Journal of the American College of Cardiology. Strain rate evaluation of phasic atrial function in hypertension / S. Statement on exercise: American College of Chest Physicians / W. Wasserman // American Thoracic Society -exercise for fun profit? Reasons for adherence with antihypertensive medication / S. Telemonitoring for patients with chronic heart failure: a systematic review / S. Telemonitoring or structured telephone support programmes for patients with chronic heart failure: systematic review and meta-analysis / R. The benefits of statins in peole without establisched cardiovascular disease but with cardiovascular risk factors: meta-analysis of randomisid controlled trials / J. The combined influence of leisure time physical activity and weekly alcohol intake on fatal aschaemic heart disease and all - cause mortality / P. The Seventh report of the joint National Committee on prevention, detection, evaluation and treatment of the high blood pressure. The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of hypertension and of the European Society of Cardiology. Guide lines for the management of arterial hypertension // Hypertens.2007.-№25.-P. Trends in mortality from cardiovascular and cerebrovascular diseases in Europe and other areas of the word / F. Prognostic implication of left ventricular hypertrophy / B. Treatment strategy to control blood pressure optimally in hypertensive patients / B. SF-36 health survey: Manual and interpretation Guide / J. Work Hours and Self-Reported Hypertension Among Working People in California / H. Patterns and determinants of treatment compliance among hypertensive patients / R. Patient education on the Internet / Journal of the American Pharmacists Association.

Next

Школа здоровья для пациентов с

Организация школ здоровья для пациентов с артериальной гипертонией

Школа здоровья для пациентов с. У больных артериальной гипертонией наблюдаются. В поликлинике № 5 работают 2 Школы здоровья для пациентов с артериальной гипертонией: первая школа здоровья для пациентов дневного стационара и вторая – для амбулаторных больных поликлиники. Осложнения течения заболевания: - гипертонический криз, транзиторная ишемическая атака. Какие изменения в диете нужны при артериальной гипертонии? Как правильно составить составить меню при артериальной гипертонии? Какую роль и какое значение имеет физическая активность для Вашего здоровья? Как контролировать интенсивность физических нагрузок? Как повысить приверженность пациентов к лечению АГ. Современные лекарства – показания, противопоказания. Заключительное занятие (вопросы и ответы) Инструкция: Отвечайте, пожалуйста, искренне, это в интересах Вашего здоровья. 01 .в течение 5 лет 02.от 5 до 15 лет03.свыше 15 лет04.не знаю8. (Если знаете, укажите цифрой)01 .уровень сахара –02 .уровень холестерина –03. 01.в основном сижу02.в основном хожу03 .поднимаю и переношу тяжести04. 01 .ежедневно02.1 раз в неделю 03.1 раз в месяц 04. Считаете ли Вы, что необходим постоянный прием препаратов, снижающих артериальное давление? ежедневно 02.1 раз в неделю 03.1 раз в месяц04.не употребляю16. Частот ли Вы испытываете чувство дискомфорта или раздражения? Краткое описание сахарного диабета, что такое сахар (глюкоза), с чем он выделяется? Прием пищи, перемещение питательных веществ и инсулина в организме, пищеварение в кишечном тракте, поступление глюкозы и инсулина в кровь. О гигиене ног, о нарушении кровообращения при сахарном диабете. О диабетическом самоконтроле, об осложнениях при сахарном диабете – поражение артерий и капилляров. О необходимости знать вид, дозу инсулина или сахароснижающих таблеток. Считаете ли Вы, что у Вас есть риск заболеть сахарным диабетом? 01 терапевт или врач общей практики 02 эндокринолог 03 кардиолог 04 хирург 05невролог 06окулист 07 фельдшер 4. Проводилось ли у Вас измерение уровня сахара крови за последний год? Какие специалисты когда-либо направляли Вас или рекомендовали провести измерение сахара крови? Знаете ли Вы признаки, появления которых характерно для сахарного диабета? Считаете ли Вы, что ранняя диагностика диабета увеличить срок жизни? Вызывает ли у Вас затруднение обращение к врачу специалисту? Как вы предполагаете какие трудности испытывает человек, больной диабетом в случае отсутствия лечения? осложнения на почки 05 Повышение А/Д 06 Снижение уровня зрения 10. страдающих сахарным диабетом 02 Избыточная масса тела 03. Ниже перечислены возможные признаки, указывающие на наличие диабета: 01. Постоянное чувство голода 03 Ощущение сухости во рту 04 Частое мочеиспускание (чаще 5 раз в день) 05 Снижение веса 06. Страдаете ли Вы какими-либо хроническими заболеваниями? Просьба указать некоторые сведения о себе: пол: муж.

Next

Организация Школ Здоровья Реферат

Организация школ здоровья для пациентов с артериальной гипертонией

Одним из путей для повышения эффективности лечения БА служит использование различных форм обучения, таких как астма школа, астма день, телефоны помощи больным, самостоятельное образование с помощью научно популярной литературы, видеофильмов, Интернет сайтов. Кровяное давление может повышаться в любом возрасте. Для улучшения качества жизни нужно постоянно придерживаться определенных правил. Для этой цели создана школа здоровья для пациентов с артериальной гипертонией, основанная на индивидуальном подходе к каждому человеку. Школы здоровья создаются на базе лечебно-профилактических учреждений Москвы и других городов, и представляют собой доверительную беседу между врачом, пациентами, родственниками больных гипертонией. Практически у всех обучаемых диагностирована гипертония в различной стадии течения, от 1 до 3. Школа артериальной гипертензии ставит перед собой следующие цели: С помощью специально разработанных программ в школе артериальной гипертонии, специалисты находят индивидуальный подход к каждому обучающемуся. Структура обучения в школе здоровья для пациентов с артериальной гипертензией, состоит из следующих взаимосвязанных занятий: Полный курс занятий для пациентов с развивающейся гипертонией, или протекающей в хронической форме, обычно состоит из 8 занятий. Средняя продолжительность каждого занятия составляет 90 минут. Если человек проходит полное обучение, организованное для больных с диагнозом артериальная гипертензия, то получает следующие знания: Обучающиеся получают знания о правильном питании, о кулинарной обработке рекомендуемых при гипертонии продуктах. На активной части занятий специалист обучает, как правильно рассчитать энергетическую ценность пищевого рациона при повышенных показателях давления. На последних занятиях в школе здоровья по артериальной гипертензии, обучающиеся учатся решать специальные задачи по гипертонии. На занятиях, организованных для людей с диагнозом артериальная гипертензия, на заключительных занятиях проверяются полученные знания. Проверка проводится несколькими способами: Каждая задача для больных артериальной гипертонией представляет собой типовую ситуацию. Обучающийся должен поставить диагноз, и попробовать составить лечебный план. Женщина описывает беспокоящие ее симптомы: Женщина вызвала врача, и чувствует себя плохо в течение часа. Самочувствие ухудшилось на фоне стрессовой ситуации. Специалист, просмотрев карточку больной, видит, что женщина страдает гипертонией на протяжении 10 лет. Сахарный диабет является сопутствующим заболеванием. После опроса выясняется, что последний месяц она перестала принимать назначенные ранее гипотензивные препараты. Осмотр больной дал следующие результаты: Пациенты, закончившие полный курс обучения с уклоном по артериальной гипертензии, и не имеющие медицинского образования, способны дать ответы на предлагаемые вопросы. После самостоятельных ответов, ведущий занятия предлагает свериться с эталонами ответов. На активных занятиях для обучающихся часто проводятся презентации на следующие темы: На презентациях обучающиеся получают необходимые знания, овладевают нужными практическими навыками, учатся планировать день. На занятиях об артериальной гипертонии в школе здоровья, рассказывают, как важно придерживаться определенных рекомендаций при повышенном давлении. Особое внимание уделяется профилактическим мероприятиям, состоящим из следующих действий: Несмотря на гипертонию, пациент может жить качественной жизнью. Для этого необходимо регулярно консультироваться со специалистом, постоянно контролировать показатели давления. Нужно научиться самостоятельно правильно измерять АД. Справиться со всеми перечисленными задачами, необходимыми для стабилизации артериального давления, помогут специальные занятия в школе для больных с артериальной гипертензией.

Next

Организация школ здоровья для пациентов с артериальной гипертонией

Школа здоровья для больных с артериальной гипертонией далее Школа создается как структурное подразделение на базе амбулаторнополиклинического, больничного, санаторнокурортного учреждения, кардиологического диспансера и центра медицинской профилактики. Гипертония: эпидемиология, медико-социальная значимость. 1.2 Поведенческие и психологические ФР развития АГ. Люблянская хартия по реформированию здравоохранения в Европе. 1.3 Информированность населения и пациентов с АГ об основных ФР. 1.4 Информационно-мотивационная медицинская технология обучения пациентов с АГ. Комплексный подход к формированию здоровьесберегающей образовательной среды. 1.4.1 Обучение пациентов - как основа [181, 208,219]. В клинических исследованиях доказана возможность достижения целевого уровня АД у большинства пациентов с АГ [48,148,168,197]. Однако в популяции эффективный контроль АД остается крайне низким [87,115]. Одной из основных причин недостаточного контроля АГ является низкая информированность больных о наличии заболевания, недостаток знаний о мерах [ 109,111,114,116]. Доказано, что одним из основных методов повышения приверженности и эффективности лечения являются образовательные программы для пациентов. В литературе приводятся данные об организации «, медико-социальной и экономической эффективности Школ Здоровья, как для пациентов, самостоятельно обратившихся в амбулаторно-поликлинические учреждения [13,53,57,83,121], так и для пациентов, активно выявленных при обследованиях населения [11,88,146,157, 234,]. Измерение различий в состоянии здоровья, обусловленных социально-экономическими факторами. Вместе с тем, среди лиц трудоспособного возраста отмечается низкая медицинская активность по контролю АГ и факторов риска ее развития, выражающаяся в недооценке ». В связи с этим, оптимальным подходом может быть разработка и внедрение профилактических программ в рабочих коллективах. Оценить эффективность и результативность медицинской технологии многофакторной профилактики АГ и ее компонентов, реализованных в условиях работающего коллектива. Разработать методические рекомендации по комплексной медицинской технологии многофакторной профилактики АГ для организованного коллектива на примере педагогов. В литературе имеется небольшое число научных исследований по оценке многофакторной профилактики АГ, основанной на конкретных потребностях организованного контингента и проводимой в условиях работающего коллектива, для обеспечения эффективности медицинской технологии, в частности в сфере образования. Изучить и оценить потребность педагогов в профилактической помощи в отношении АГ и поведенческих ФР ее развития, включая алиментарно-зависимые. Разработать технологию многофакторной профилактики АГ в педагогических коллективах, непосредственно на рабочем месте, с учетом выявленных приоритетов, на основе интеграции межведомственных» связей (школа - территориальное Управление образования - территориальная ! Научная новизна; Впервые в коллективе педагогов средних общеобразовательных школ непосредственно на рабочем месте проведено комплексное исследование по многофакторной профилактике АГ с оценкой необходимых объемов профилактической помощи и потребностей в ней. Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохранения в 1998 году (статистические материалы)-Минздрав РФ, 1999; 211с. В качестве индикаторов ближайшей (краткосрочной) эффективности обучающих программ используется оценка знаний, умений и навыков, касающихся профилактики и самоконтроля АГ [13,53,57]. Впервые получены научно обоснованные данные4 о возможности интеграции усилий службы » пациента, позволяющие определить оптимальные организационные модели многофакторной профилактики АГ, выделить их. Важнейшим инструментом оценки эффективности профилактических программ, особенно краткосрочных, считается оценка качества жизни пациентов, связанного со здоровьем, и «) демонстрируют высокую распространенность в этом контингенте АГ и ФР ее развития и крайне низкую медицинскую активность среди педагогов средних общеобразовательных школ и [14,25,55,42]. особенности и обеспечить качество медицинской профилактической помощи. Была оценена потребность обследованных в оздоровлении и готовность их к участию в профилактических мероприятиях: 76,9% педагогов с избыточным весом выразили желание снизить массу тела, 39,4% из них отметили, что не смогут сделать это без помощи давления у лиц с артериальной гипертонией, снижение поведенческих факторов риска и суммарного сердечно-сосудистого риска у всех учителей. Все вышеизложенное, свидетельствует о необходимости и актуальности разработки новых эффективных медицинских технологий профилактики социально-значимых заболеваний среди педагогов, в частности АГ, с учетом приоритетов и конкретных потребностей в их получении, а также внедрения профилактических технологий непосредственно на рабочих местах, с целью приблизить к потребителю медицинские , информационно-обучающую технологию - Школу Здоровья многофакторной профилактики АГ в условиях работающего коллектива педагогов общеобразовательных школ, непосредственно на рабочих местах и оценить ее эффективность. Впервые получено научно-обоснованное подтверждение результативности медицинской профилактической технологии, направленной на многофакторную профилактику АГ и изучена результативность профилактической технологии обучения на рабочем месте и в условиях лечению АГ. Разработана и апробирована организационная модель активного выявления больных АГ, лиц с ФР ее развития и реализация профилактической многофакторной программы, в условиях работающего коллектива, непосредственно на рабочих местах. Наиболее выраженное снижение суммарного сердечно-сосудистого риска было отмечено у педагогов прошедших обучение в Школе Здоровья и участвовавших в Акции «Стань ! Это позволило привлечь дополнительные ресурсы и подтвердить важность межсекторального сотрудничества в многофакторной непосредственно на рабочем месте оправдана, т.к. Показано, что проведение профилактических многофакторных программ в отношении АГ в коллективах работающих, непосредственно на рабочем месте, без существенного отрыва от производственного процесса, позволяет достичь высокого охвата в оздоровлении и готовности их к участию в профилактических мероприятиях, что отвечает принципам управления качеством медицинской профилактической помощи. В коллективе педагогов общеобразовательных школ, являющегося высокого социально-значимой группой населения, необходимы целенаправленные активные профилактические программы, в связи с высокой АГ и факторов риска ее развития, неудовлетворенностью педагогов получаемой профилактической помощью и готовностью к их участию в коллективных профилактических мероприятиях, проводимых медицинскими работниками. Совместные усилия медицинских работников и администрации предприятия позволяют эффективно и в полном объеме реализовать на рабочем месте активные целенаправленные профилактические технологии по выявлению и АГ и ФР ее развития в условиях работающего коллектива. Разработанная технология профилактического обследования и многофакторной профилактики АГ в условиях работающего коллектива, внедрена и используется в городских риска и оценки эффективности профилактических мероприятий в организованных педагогических коллективах средних общеобразовательных школ Управления образования СЗАО г. Результаты исследования используются в обучающих программах для по апробациям кандидатских диссертаций 15 июня 2006г. », как среди лиц с артериальной гипертонией с 74,3% до 54,9%, так и среди учителей без артериальной гипертонии с 45,3% до 20,3%. позволяет выявить АГ и ФР ее развития у лиц, находящихся в процессе напряженного рабочего режима и не уделяющих надлежащего внимания своему здоровью. обследование на рабочем месте позволяет получить объективную характеристику здоровья работающих, определить влияние текущей нагрузки на показатели здоровья каждого и всего коллектива, что важно для формирования конкретных приоритетов профилактических и вмешательств в данном коллективе. В комплекс медицинского обследования коллектива, профессия которого связана с высокой эмоциональной нагрузкой, необходимо включать методы определения уровня стресса и . При создании медицинских профилактических технологий, используемых непосредственно на рабочих местах, необходимо изучить информированность целевых групп по вопросам здоровья и оздоровления, определить степень мотивации , а также готовность к участию в профилактических мероприятиях, т.к. В ходе исследования найдены резервы для повышения эффективности профилактических программ в условиях работающего коллектива. Основные материалы диссертационного исследования доложены на VIII Всероссийском конгрессе «Оптимальное питание - здоровье нации» (октябрь 2005г.), научных конференциях в ММА им. от этих характеристик напрямую зависит эффективность медицинских профилактических программ. Межсекторальное сотрудничество специалистов сферы здравоохранения и администрации учреждений является важным фактором эффективного проведения профилактического обследования и профилактического обучения в коллективах работающих, непосредственно на рабочем месте. Для ограничения курения в организованных коллективах и снижения негативного влияния компонентов табачного дыма на здоровье работающих только совместные меры с администрацией предприятий могут быть потенциально эффективными, что требует дальнейшего изучения. Психосоциальные факторы на работе и охрана здоровья. Развитие общественного здравоохранения в Европейском регионе. Учитель крупным планом: Социально-педагогические проблемы учительской деятельности. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и показатели ожидаемой продолжительности жизни населения России (по результатам обследования национальной представительной выборки). Сборник тезисов Кардиология 2000: Лечение и профилактика артериальной гипертонии. Медико-социальная эффективность обучения больных с артериальной гипертонией. Вторичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний на уровне амбулаторно-поликлинических учреждений в условиях реформы здравоохранения: Автореф. Состояние и перспективы развития в Вологодской области. Low urinary sodium is associated with greater risk of myocardial infarction among treated hypertensive men. Deliberate non-compliance due to dislike of medication. Health spending, access and outcomes: trends in industrialized countries. A clinical trial of the effects of dietary patterns on blood pressure. Ultrasound imaging of carotid arteries for detection of preclinical arteriosclerosis in mild hypertension. The Treatment of Hypertension in Adult Patients With Diabetes. Patient education as the basis for diabetes care in clinical practice and research. In: The treatment of long-term illness: transition from the acute to the chronic state. Stress management intervention for primary prevention of hypertension: detailed results from Phase I of Trials of Hypertension Prevention (TOHP-I). Comparing methods of measurement: why plotting difference against standard method is misleading. The cost-effectiveness of education programs for adults who have asthma. Courthouse with and understanding of meal time advice in patients with Type 2 diabetes. Adherance to medication, diet and activity recommendations: from assesment to maintenance. Data from the Health Examination Surveys, 1960 to 1991. Trends in the prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension in the adult US population. Stress-management training to essential hypertension a controlled study. An exploratory study of priority information needs in adult asthma patients. A review of the literature on the economics of noncompliance. Randomized trials of sodium reduction: an overview. Sattellite Symposium Congress of the European Society of Cardiology, 20-th Vienna 1998; 4-5. Definition of high blood pressure, epidemiology and goals of hypertension treatment. Ann Cardiol Angiol (Paris) 2002 Dec; 51 (6): 367-372. Social and professional factors occupational environmental strain and cardiovascular diseases. Educational programs and self-management in bronchial asthma. Association of panic disorder and panic attacks with hypertension. De Gaudemaris R., Lang T., Hamaci L., Dienne E., Chatellier G. Changes in cigarette smoking among adults in 35 populations in the mid-1980s. Mortality in relation to smoking 40 years observation on male British doctors. Smoking as risk factor for cerebral ischemia (see comments). A 5-year follow-up of preventive approach to patients with essential hypertension. The role of exercise in blood pressure control: support in evidence. Scioeconom and cardiovascular risk factors experience at the Car lar Epidemiologic Observatory. Surveillance for selected tobacco -use behaviors United States, 1990-1994. Structured patient education for outpatient with hypertension on general practice: a model project in Germany. Guidelines for the management of mild hypertension: memorandum trams a WHO/ISH meeting. Guidelines of the management of mild hypertension: memorandum from a World Health Organization/International Society of Hypertension Meeting Guidelines Subcommittee. 1999 World Health Organization International Society of Hypertension guidelines for the management of hypertension. The effect of joint protection education programme for people with rheumatoid arthritis. Risk factors for congestive heart failure in US men and women: NHANES I epidemiologic follow-up study. Flavonoid intake and long-term risk of coronary heart disease and cancer in the Seven Countries Study. Obesity as an independent risk factor for cardiovascular disease: a 26- year follow-up of participants in the Framingham heart study. An international cooperative study on the relation of blood pressure to electrolyte excretion in populations. Design and methods.//Journal of Hypertension 1986; 4: 781-787. Smoking and coronary heart disease mortality in the elderly. Consumer readership and views on pharmacy health education literature: market research survey. Longitudinal evidence from the National Health and Nutrition Examination Survey I Epidemiologic Follow-up Study. Are symptoms of anxiety and depression risk fartors for hypertension? The deadly quartet: upper body obesity, glucose intolerance, hypertriglyceridemia, and hypertension. Serum cholesterol responses to changes in the diet. A prospective study of blood pressure and incidence of endstage renal disease in 352,544 men. Patient self-management and stabilization as contribution to process quality. How can stages of change be best used in dietary interventions? Cardiovascular diseases and the work environment: a critical review of the epidemiological literature on nonchemical factors. Obesity, body fat distribution and body build: their relation to blood pressure and prevalence of hypertension. Changes in major risk factors for cardiovascular diseases during 25 years in the Serbian cohorts of the Seven Countries Study. Compliance of patients with hypertension and associated factors. Lifestyle modification to prevent and control hypertension. Disease management in the alternative site health care setting Am. Influence of total cholesterol, high density lipoprotein cholesterol, and triglycerides on risk of cerebrovascular disease: the Copenhagen city heart study. The Effect of an intervention programme to improve health education leaflet uptake and distribution in community pharmacies patient. Medication non-compliance in patients with chronic disease issues in dialysis and renal transplantation. Prolonged prospective observational studies corrected for regression dilution bias. Impact of the metabolic syndrome from coronary heart disease, cardiovascular disease, and all causes in United State adults. Ambulatoryblood pressure normality: results from PAMELA Study. Psychological predictors of hypertension in the Framingham Study. Factors influencing the accuracy of home blood pressure measurement. Patient education and health promotion can be effective in PD: A randomized controlled trial. National Heart, Lung and Blood Institute of Health international consensus report on diagnosis and management of asthma. Smoking cessation and severity of disease: the Coronary Artery Smoking Intervention Study. Home blood pressure measurement has a stronger predictive for mortality than dose screening blood pressure measurement: a population based observation in Ohasama, Japan. Delivering optimal care to the person with asthma: What are the key components and what do we mean by patient education. Isolated systolic hypertension and risk of stroke in Japanese-American men. Physical activity and incidence hypertension in black and white adults: the Atherosclerosis Risk in communities Study. Effects of alcohol and caloric restriction on blood pressure and serium lipids in overweight men. Heart Failure in the 1990: Evolution of a major public health problem in cardiovascular medicine. Assessment of a patient-based pharmaceutical care scale. A report of the Surgeon general's office on smoking & health. The health consequences of smoking: cardiovascular disease. Increasing the dietary potassium intake reduces the need for antihypertensive medication. Lifestyles, major risk factors, proof and public policy. Blood pressure, systolic and diastolic and cardiovascular risks. Effects onblood pressure of reduced dietary sodium and the Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) Diet. et al, for DASH-Sodium Collaborative Research Group. Surfing the Web information on the World Wide Web for persons with arthritis patient empowerment or patient deceit? Smoking cessation after acute myocardial infarction: effects of a nurse-managed intervention. Educating as asthmatic patients in primary care: a pilot study of small group education. Evaluating on creating effective patient education programs. Perceived learning needs of patients with heart failure. Primary prevention of hypertension on clinical and public health advisory from the National High Blood Pressure Educational Programm. Clustering of metabolic factors and coronary heart disease. A controlled trial of two forms of self-management education for adults with asthma. Survey of smoking and human health in Guangdong province, Wei-Sheng-Yen-Chiu. Yusuf S, Hawken S, Ounpuu S, et al/ Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study). Evaluating the effectiveness of two teaching strategies for patients with hypertension. Training students in education of the hypertensive patients: enhanced performance after simulated patient instructor (SPI)-based exercise. В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR).

Next

Автореферат диссертации по медицине на тему

Организация школ здоровья для пациентов с артериальной гипертонией

Е. В. Обучение пациентов с артериальной. школ здоровья. здоровья для пациентов с. Каждый год 7 апреля во всем мире отмечается Всемирный день здоровья, девиз которого определяет Всемирная организация здравоохранения. Данный Урок здоровья можно использовать не только как методические материалы для проведения занятий с подростками, но и как информацию для ознакомления с диабетом и его профилактикой для широких слоев населения. В этом году он проходит под девизом «Победим диабет! Пять занятий в формате Microsoft Office Power Point расскажут о том, что представляет из себя артериальная гипертония, чем она опасна, какие меры профилактики необходимы, какой режим питания и физической активности нужно соблюдать и многое другое.

Next

Школа здоровья с артериальной гипертонией»

Организация школ здоровья для пациентов с артериальной гипертонией

В поликлинике № работают Школы здоровья для пациентов с артериальной гипертонией первая школа здоровья для пациентов дневного стационара наук, директор института клинической кардиологии им. Мясникова, руководитель отдела системных гипертензий Института кардиологии им. Артериальная гипертония: что способствует ее развитию? Артериальная гипертония: как правильно измерить уровень артериального давления? Артериальная гипертония: когда и кому на помощь должны приходить лекарства? Мясникова ФГБУ РКНПК Минздрава РФ, главный специалист кардиолог Минздрава РФ Артериальная гипертония: как ее распознать?

Next

К вопросу о лечении молодых

Организация школ здоровья для пациентов с артериальной гипертонией

Для представителей основной группы n = ; средний возраст – , ± , лет; , % мужчин, помимо медикаментозного лечения была проведена специальная структурированная программа «Школа для пациентов с АГ» в дальнейшем – 1Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Иркутский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Russian Federation, 664003, Irkutsk region, Irkutsk, Krasnogo Vosstania str., 1. РФ, 664003, Иркутская область, Иркутск, улица Красного Восстания, 1. e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. 2National Center of Ministry of Health of Mongolia infectious diseases. 2Национальный Центр инфекционных заболеваний Минздрава Монголии. Mongolia, Ulaanbaatar, Namyanjust-2, Bayanzurkhdistrict, 18thkhoroo, NCCD. 3Иркутская государственная академия постдипломного образования – филиал федерального государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации. РФ, 664049, Иркутская область, Иркутск, микрорайон Юбилейный, д. Сравнительная характеристика пациентов Ключевые слова: артериальная гипертензия,эпидемиология, Монголия, Улан-Батор, Убсунский аймак. У вас должен быть включен Java Script для просмотра. Mongolia, Ulaanbaatar, Namyanjust-2, Bayanzurkhdistrict, 18thkhoroo, NCCD. 3Irkutsk State Medical Academy of Continuing Education - branch of the Russian Medical Academy of Continuing Vocational Education. Russian Federation, 664049, Irkutsk region, Irkutsk, Jubileyniy mkr., 100. Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. км2 и делится на 21 аймак (область), более трети населения страны проживает в Улан-Баторе [2, 4, 20]. У вас должен быть включен Java Script для просмотра. Согласно официальной статистике население Монголии на декабрь месяц 2015 года составляет чуть более 3 млн. Из источников ВОЗ за 2014 год распространённость артериальной гипертонии (АГ) в Монголии у лиц 18 лет и старше составляет 26,4% (23,5% у женщин и 29,3% у мужчин), после стандартизации по возрасту – 31,1%; 28% и 34,3%, соответственно [15], что существенно ниже, чем в Российской Федерации [11]. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом: Методические рекомендации / Дедов И. В Мон- голии отсутствует такая детальная характеристика больных АГ, какая имеется в Российской Федерации [6, 8, 11, 12, 14] и других странах мира [19]. Данные по распространенности факторов риска кардиоваскулярных заболеваний (КВЗ) представлены в целом для популяции, но не для лиц с АГ [16]. Однако знание эпи- демиологии факторов риска имеет существенное значение для определения риска неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (инфарктов миокарда, мозговых инсультов и связанной с ними летальности) и выбора медикаментозной терапии, которая будет использоваться при ведении данной категории больных [6, 8, 9, 12]. Цель исследования: оценить различия по частоте кардиоваску- лярных факторов риска у больных артериальной гипертензией в 2-х регионах Монголии. Обследовано 671 человек с артериальной гипертонией (441 женщина и 230 мужчин), обратившихся самостоятельно в течение месяца в Первую Государственную Центральную Кли- нику в г. Улан-Батор (340 пациентов) и Центральную Клинику Убсунского аймака (331 пациент). Диагноз АГ выставлялся в соответствии с при- нятыми международными рекомендациями [19]. Всем обратившимся лицам проводилось стандартное обследование в соответствие с между- народными рекомендациями: измерялись артериальное давление и окружность талии (ОТ); рассчитывался индекс массы тела (ИМТ); натощак определялись уровни общего холестерина (ХС), глюкозы и креатинина в венозной крови с расчетом скорости клубочковой фильтрации по формуле MDRD (Modification of Diet in Renal Disease Study) [15]; в рамках расспроса выяснялось количество ежедневно получаемых овощей и фруктов, устанавливался факт курения и потребления алкоголя; для оценки физической активности использовался международный опросник по оценке физической активности IPAQ (International Physical Activity Questionnaire), для оценки психо-эмоционального состояния – госпитальная шкала тревоги и депрессии HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale) [1, 3, 5, 7, 10, 15, 19]. Статистическая обработка данных проводилась с использованием программного обеспечения Statistica 10 и Microsoft Excel. Демографический прогноз численности населения в Байкальской Азии / Данилова З. Средние значения были представлены в виде медианы (Ме), нижнего и верхнего квартилей (LQ; HQ). Для сравнения выборок по количественным признакам использовал- ся критерий Манна-Уитни, по частотам – χ². Разница расценивалась как статистически значимая при p 0,05). Глобальные рекомендации по физической активности / Всемирная организация здравоохранения.– Женева, 2010. Частота факторов риска до стандартизации по возрасту представлена на рисунке 1. Среди факторов риска у лиц с АГ как в Улан-Баторе, так и в Убсунском аймаке лидирует недостаточное потребление овощей и фруктов (менее 400-500 г в сутки), что, возможно, связано с традиционным питанием с преобладанием мясных блюд. Если учитывать только высокий риск (ОТ ≥88 см у женщин; ОТ ≥102 см у мужчин), то показатели абдоминального ожирения снижаются до 53,2%в Улан-Баторе и до 65,3%-в Убсунскомаймаке,но,по- прежнему, остаются значимыми. Несмотря на то, что доля сельского контингента составила 45,7%, большинство пациентов отметило низкую физическую активность, вероятно, обусловленную как увеличением гиподинамии с возрастом, так и с особенностями сельского хозяйства, основой которого является овцеводство. Избыточная масса тела и ожирение диагностировались более чем у 2/3 обследуемых лиц, гиперхолестеринемия выявлялась более чем в половине случаев. Курение и употребление алкоголя встречалось относительно редко. Человеческое развитие в Монголии в контексте демографической ситуации в стране / Винокуров М. Злоупотребление алкоголем, то есть ежедневный прием более 16 грамм (2 дозы) чистого спирта женщинами и более 24 г (3 дозы) – мужчинами, было определено у 6 и 3 человек, соответственно. Гипергликемия с уровнем глюкозы венозной крови ≥6,1 ммоль/л встречалась в 8,6% случаев в обоих регионах. Важно отметить, что статистически значимая разница между регионами по факторам риска определялась только в случае гиперхолестеринемии. С целью исключения влияния значения возраста на результаты исследования была проведена стандартизация прямым методом после расчета частоты всех факторов риска в группах исследования. После стандартизации статистически значимой разницы по частоте факторов риска между двумя выборками выявлено не было, в том числе, в отношении гиперхолистеринемии. На сегодня имеются единичные исследования, посвящённые изучению факторов риска КВЗ и АГ среди монголов [16, 18, 20]. В частности, нужно выделить исследование ВОЗ, посвящённое изучению КВЗ в популяции жителей Монголии [16, 20] и изучение особенностей АГ среди монголов, проживающих на территории провинции Китая – Внутренней Монголии [18]. Профилактика хронических неинфекционных заболеваний: Методические рекомендации / Бойцов С. Оба этих исследования были выполнены с разными методологическими подходами и на разных группах обследуемых. При сравнении частоты факторов риска АГ с частотой факторов риска КВЗ в популяции Монголии по данным ВОЗ за 2014 год [20] оказалось, что у лиц с АГ низкая физическая активность встречалась в 78,7% случаев, то есть более чем в 3 раза чаще, чем в популяции (21,4%; χ2=1303,8; p При сравнении в 2-х регионах (урбанизированному и сельскому) статистически значимые различия были получены только по частоте гиперхолестеринемии, после стандартизации выборок по возрасту эти различия были нивелированы. Прогнозирование риска развития инфаркта миокарда и мозгового инсульта у больных артериальной гипертензией / Дзизинский А. Психоэмоциональные расстройства и возможности их выявления и коррекции в центрах здоровья: Доклад (презентация). Выявление артериальной гипертонии как основного фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний в центрах здоровья Иркутской области / Максикова Т. Некоторые факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний в центрах здоровья Иркутской области / Максикова Т. Организация и технология обследования населения в центрах здоровья: Методическое пособие. Эпидемиология артериальной гипертензии / Синькова Г. Фармакоэпидемиология артериальной гипертензии в Иркутской области / Синькова Г. Implementation of clinical guidelines on diabetes and hypertension in urban Mongolia: a qualitative study of primary care providers' perspectives and experiences. Global status report on noncommunicable diseases / WHO. Modification of Diet in Renal Disease Study Group / Levey A. A more accurate accurate method to estimate glomerular filtration rate from serum creatinine: a new prediction equation. Prevalence, awareness, treatment, control and risk factors related to hypertension among urban adults in Inner Mongolia 2014: differences between Mongolian and Han populations. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: the Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). National Statistics Office of Mongolia – URL: дата об- ращения: ).

Next

Школа здоровья с артериальной

Организация школ здоровья для пациентов с артериальной гипертонией

В поликлинике № работают Школы здоровья для пациентов с артериальной гипертонией первая школа здоровья для пациентов дневного стационара и вторая – для амбулаторных больных поликлиники. Определение Школа для пациентов – это совокупность средств и методов индивидуального и группового воздействия на пациентов и население, направленная на повышение уровня их знаний, информированности и практических навыков по рациональному лечению заболевания, профилактике осложнений и повышения качества жизни. Школа Здоровья (Школа) – организационная форма профилактического группового консультирования , гигиенического обучения и воспитания. 04 – медицинские услуги по профилактике; 015 – кардиология; 01 – вид услуги (Школа). Школа – это медицинская профилактическая услуга, оказываемая пациентам в первичном звене здравоохранения. Например, Школа Здоровья для пациентов с АГ включена в ОК СКМУ и имеет шифр: 04. • • Наличие в ЛПУ лицензии на образовательную деятельность. Нормативная база • Отраслевой классификатор (ОК) «Сложные и комплексные медицинские услуги (СКМУ)» . Приказ Руководителя медицинского учреждения Медицинская профилактическая услуга - это мероприятия или комплекс мероприятий, имеющих самостоятельное значение и определённую стоимость и направленных на профилактику заболевания, своевременное лечение, оздоровление. • «Система стандартизации в здравоохранении Российской Федерации» . Комплексная медицинская услуга - это набор сложных и (или) простых медицинских услуг, заканчивающихся либо проведением профилактики, либо профилактики установлением диагноза, либо окончанием проведения определённого этапа лечения по формуле: формуле «пациент» «простые сложные услуги» = «проведение профилактики, профилактики установление диагноза или окончание проведения определенного этапа лечения» . Школы организуются в: • Лечебно - профилактических учреждениях первичного звена здравоохранения • Поликлиниках • Стационарах • Медико - санитарных частях • Диспансерах • Центрах медицинской профилактики • Санаториях - профилакториях • Курортах • Оздоровительных центрах Цель организации школы оптимизация, совершенствование и повышение охвата, доступности и качества медицинской профилактической помощи населению: • Повышение информированности пациентов • Повышение ответственности за сохранение своего здоровья • Формирование рационального и активного отношения пациента к заболеванию • Формирование мотиваций к оздоровлению • Умений и навыков по оказанию первой доврачебной помощи в случаях обострений заболевания • Формирование у пациентов умений и навыков по самоконтролю за состоянием здоровья • Формирование приверженности к лечению и выполнению назначений врача • Формирование у пациентов навыков и умений по снижению неблагоприятного влияния на их здоровье поведенческих факторов риска (ФР) – питание, двигательная активность, управление стрессом, отказ от вредных привычек и др. После окончания Школы пациенты должны знать: • Причины, симптомы заболевания и его обострения • Факторы, определяющие риск развития осложнений • Основы самоконтроля • Средства доврачебной помощи • Влияние поведенческих факторов риска на здоровье • Основные группы препаратов, применяемых при данном заболевании, показания и основные побочные действия лекарств После окончания Школы пациенты должны уметь: • Проводить самоконтроль за состоянием здоровья • Вести дневник пациента • Проводить самооценку и контроль за уровнем…и факторами, влияющими на течение заболевания • Следовать назначениям врача, не заниматься самолечением • Применять средства доврачебной помощи и самопомощи • Контролировать основные факторы риска осложнений • Стремиться к отказу от вредных привычек Порядок организации Школы Для организации Школы необходимо: 1. Школа организуется по приказу Руководителя медицинского учреждения. Наличие обученного персонала в соответствии с требованиями по выполнению сложных и комплексных медицинских услуг. Наличие в учреждении лицензии на образовательную деятельность по обучению пациентов. Обеспечение условий для эффективного функционирования. В приказе утверждаются: • ответственные лица за выполнение этого вида мед. услуг • инструкции, формы направления для пациентов на обучения • статистические формы учёта и регистрации • инструкцию по оценке качества и эффективности работы • план и график работы • закреплённое помещение для занятий • перечень оборудования Целевые группы пациентов для обучения в Школе • Группы пациентов, имеющих близкие показатели заболевания. • Пациенты, имеющие осложнения заболевания, включаются в самостоятельную группу по программе реабилитации. • Пациенты, не имеющие заболевания, но находящиеся в группе риска Пациенту выдаётся направление установленного образца на посещение Школы. Перед посещением школы пациенту необходимо пройти предварительное обследование Целевая группа должна состоять из пациентов, находящихся примерно на одинаковом этапе развития заболевания – это позволит избежать затруднительных ситуаций. Группы формируются для амбулаторных и стационарных пациентов. ) Приобретение знаний У взрослого человека важную роль в процессе приобретения знаний играет рефлексия Рефлексия – это процесс обдумывания разных решений проблем. Школа Здоровья – это эффективный способ профилактической работы: – экономия времени медицинских работников, – возможность обратиться сразу к нескольким пациентам, – это источник взаимной поддержки пациентов. пациента Пол Возраст Профессия Телефон Диагноз (из амбулаторной карты) Ф. Рефлексия позволяет: позволяет - приобретать знания из собственного опыта, - даёт возможность переносить полученные знания с одной ситуации на другую. Образец направления на обучение в Школе (утверждается приказом главного врача учреждения) Ф. Разработано несколько теорий приобретения знаний взрослыми людьми. АКТИВИСТ Предпочитает получать знания из собственного опыта или активного экспериментирования. 1 -е место отдают чувствам, экспериментирования чувствам абонент не мышлению; интуиции, а не системному научному решению проблемы. Сосредоточен на результат том, чтобы удержаться на достигнутом уровне и не допустить возвращения к прошлому. Активисты лучше реагируют на следующие методы обучения: - практическая демонстрация - тренировка - имитация ситуаций - опыт работы - планирование - ролевая игра - игры Активисты сложнее приобретают знания с помощью следующих видов обучения: лекция, структурированное занятие, индивидуальное чтение. РЕФЛЕКСИРУЮЩИЙ НАБЛЮДАТЕЛЬ Наблюдатели учатся, обдумывая свой опыт, наблюдая и слушая. Человек действует решительно с Действие целью изменить своё проблемное поведение. Программа обучения пациентов • Состоит из цикла структурированных занятий, продолжительностью 90 минут каждое. В основе их стиля лежит попытка понять и идеи и ситуации, не их практическое применение. В основе их стиля лежит размышлять размышление, а не ощущение. • В цикле 4 -8 занятий: (7 обязательных и 1 по желанию). Наблюдателям нравятся методы обучения: - дискуссии - ситуационные задачи - групповая работа, направленная на обсуждение мыслей или ощущений. Лучше всего они реагируют на следующие методы обучения: - теоретическая лекция - обсуждение отвлечённых понятий - индивидуальные занятия - групповые занятия - структурированное приобретение знаний - логически выстроенный процесс обучения Теоретикам не нравятся неструктурированная деятельность и групповые занятия, на которых нужно обсуждать свои ощущения. ПРАГМАТИКИ Предпочитают всё испробовать на себе Им нравится активное экспериментирование. Первые есть практические попытки изменения поведения. • Занятие хронометрировано, имеет цели, информационный хронометрировано цели материал, перечень методов, форм, средств обучения. Рефлектирующим наблюдателям не нравятся практические занятия. Они уделяют экспериментирование внимание конкретному применению (чего-либо). Признаёт задумываться существование проблемы и серьёзно задумывается об изменениях привычки, но твёрдого намерения нет 3 стадия. • В Школе должны преобладать активные формы обучения. (чего-либо Лучше реагируют на методы обучения: - планирование действий - планирование Прагматикам не нравится неструктурированная деятельность без определённой цели Закономерности изменения поведения 1 стадия. У человека нет задумывается намерений изменять свою привычку в обозримом будущем. • Все пациенты обеспечиваются Дневником пациента, содержащий пациента справочный материал. • Дополнительные темы при интересе пациентов можно проводить на коммерческой основе. Занятия проводить в интерактивной форме, избегать форме больших информационных блоков. Занятие должно быть чётко структурировано Продолжительность не более 45 -90 мин 5. Организационные модели Школы Модель 1: Весь курс обучения проводит один специалист (участковый, семейный врач). • Оборудование должно соответствовать теме Школы, включает 2 группы: обязательное и дополнительное. • Занятия могу проводить врачи, сёстры с высшим сестринским образованием, фельдшеры, прошедшие специальную подготовку. Должны быть определены: проблема, цель, сроки, предполагаемые результаты. Требования к демонстрационному материалу, наглядным средствам: - красочные - запоминающиеся - понятные - заинтересовывающие Факторы, влияющие на результативность и эффективность обучения в Школе 1. Факторы организации профилактической работы в целом, которые определяют её качество Факторы отношений: медработник-пациент Положительное влияние – содействие • Взаимопонимание, сопереживание – эмпатия • Понимание потребности пациента • Опыт (большой) и возраст (старший) медработника • Уверенность медицинского работника • Умение объяснять Отрицательное влияние – препятствие • Равнодушие • Уверенность медработника в том, что он «знает» , в чём нуждается пациент • Опыт (небольшой) и возраст (младший) медработника • Неспособность объяснять • Неумение убеждать Факторы профессиональной компетентности медицинского работника Положительное влияние содействие • Знание основ профилактической помощи (понятие риска, основы консультирования, технологии и пр. Модель 2: Занятия проводят разные специалисты в зависимости от квалификации, темы, возможностей учреждения. Факторы отношений и взаимоотношений между медицинскими работниками и пациентами. Факторы профессиональной компетентности медицинского работника. ) • Знание основ поведенческой медицины Отрицательное влияние - препятствие • Пренебрежение профилактической помощью (предпочтение диагностике и лечению) • Преобладание синдромального подхода • Противопоставление лечения • Разумная интеграция лечения и профилактики Факторы организации и качества профилактической помощи Ф. Препятствия • Ненавязчивая форма консультирования при очередных посещениях (по обращаемости) • Насильственные (требующие усилий со стороны пациента) рекомендации и назначения • Обсуждение с пациентом его проблем здоровья • Директивная форма рекомендаций • Простота и доступность (по времени и цене) профилактических мер и рекомендаций • Сложные схемы и многоступенчатость профилактической помощи • Устные советы и рекомендации • Наличие письменных инструкций, советов • Плохое полиграфическое качество материалов • Наличие красочных печатных материалов • Незаинтересованность медработников в профилактической работе • Взаимодействие между медработниками Оценка Школ Здоровья позволяет получить ответы на вопросы: • Как организована Школа Здоровья? • Соответствует ли модель Школы и программа обучения требованиям качества? качества • Соответствует ли уровень профессиональной подготовки медицинских работников критериям качества? качества • Достаточно ли полно охвачены пациенты обучением в Школе? навыкам • Повысился ли уровень медицинской активности пациентов? • Удовлетворены ли пациенты профилактической медицинской услугой? • Повысилась ли приверженность к выполнению врачебных рекомендаций? Оценка объёма и полноты профилактической помощи в Школах Здоровья. Оценка качества профилактической медицинской помощи в Школах возможна с помощью медикосоциологических опросов. Оценка индикаторов качества - адекватность, действенность, эффективность, результативность, оптимальность, преемственность, удовлетворённость, законность, доступность; 4. Оценка результатов обучения в Школе – оценка знаний, умений, полученных пациентами в Школе.

Next

Оганов Р. Г. ред Школа Здоровья для

Организация школ здоровья для пациентов с артериальной гипертонией

России «Организация Школ Здоровья для пациентов с артериальной гипертонией в. Также Неумывакин считает, что перекись и сода предотвращают инсульт, инфаркт миокарда и гипертонический криз. Нетрадиционные методы лечения профессора нередко подвергались критике со стороны медиков. Некоторые врачи придерживаются мнения, что Неумывакин является обыкновенным шарлатаном, а его методы совершенно неэффективны. Артериальная гипертензия – самое распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы в мире. По данным ВОЗ, гипертонией страдает каждый третий человек в возрасте старше 60 лет. По мнению Неумывакина, стабилизировать артериальное давление, улучшить кровообращение и добиться стабилизации сердечно-сосудистой системы в целом помогает обычная перекись водорода. По мнению медика, можно перекисью лечить даже онкологические патологии. Он считает, что данный компонент разжижает кровь, препятствует образованию тромбов и немного расширяет сосуды. Также поклонники нетрадиционной медицины считают, что прием содового раствора позволит укрепить иммунную систему, избежать образования камней в почках, снизить уровень холестерина в крови. Медик рекомендует заниматься физическими упражнениями регулярно, и количество повторов постепенно увеличивать. Профессор считает, что упражнения позволяют купировать артроз, артрит и коксартроз на первоначальной стадии. Последовательность следующая: Многие мои пациенты интересуются, правда ли, что можно полностью излечить гипертонию посредством применения соды и перекиси водорода? Методы доктора Неумывакина являются антинаучным бредом. Это подтверждают отзывы многих авторитетных кардиологов. Применение перекиси и соды может нанести огромный урон здоровью. Особенно это касается пожилых людей, у которых есть сердечная недостаточность, сбои в работе почек, язвенные поражения желудка и 12-перстной кишки. Разберем каждый пункт «чудо-методики» по порядку: В завершение хотелось бы отметить, что лечение артериальной гипертензии нужно проводить грамотно с медицинской точки зрения. Никакие чудо-препараты и нетрадиционные методики не позволят раз и навсегда избавиться от патологии. Артериальную гипертензию нельзя вылечить полностью. Недуг можно лишь компенсировать, то есть устранить неприятные симптомы и стабилизировать АД. Делать это надо при помощи диеты, здорового образа жизни, умеренных физических нагрузок и гипотензивных препаратов.

Next

Организация школ здоровья для пациентов с артериальной гипертонией

Гипертонией ii стадии с. школ здоровья для больных с артериальной. = -[100 (-100):20] = -[100 (-100):10] 175 , , 71,25 ( - 1,752*25=76,6 ), 160 - 54 ( - 1,62*25=64 ). : I - 15-29% II - 30-49% III - 50-99% IV - 100% ( 2 ).

Next

Организация школ здоровья для пациентов с артериальной гипертонией

Школ здоровья для. школ здоровья для пациентов с артериальной гипертонией. По данным статистики только 37,1% мужчин и около 59% женщин знают о наличии у них повышенного артериального давления, из них около 21,6% мужчин и 45,7% женщин лечатся, а эффективно лечатся только 5,7% мужчин и 17,5% женщин. Важно, что среди всех больных с артериальной гипертензией 75% имеют «мягкую» артериальную гипертонию, «коварство» которой заключается в том, что, не обнаруживая себя клинически, она приводит к развитию серьезных структурных изменений в различных органах и тканях, получивших название органов-мишеней (сердце, почки, сосуды, головной мозг). Успех в лечении АГ возможен только в тесном союзе лечащего врача и пациента, для чего помимо глубоких медицинских знаний доктора необходима позитивная мотивация и огромный труд со стороны самого пациента по преодолению своего недуга. Мировой медицинской практикой признано, что одним из прогрессивных методов в решении проблем, связанных с лечением основных неинфекционных заболеваний, является организация системы обучения больных. Данный материал разработан с целью оказания методической помощи медицинским работникам, проводящим занятия в школе здоровья для пациентов с артериальной гипертонией. Методический материал по школе здоровье Артериальная гипертензия Занятие №1 » Что нужно знать об артериальной гипертонии?

Next

Школы Здоровья для пациентов с

Организация школ здоровья для пациентов с артериальной гипертонией

Школа Здоровья для пациентов с артериальной гипертонией является медицинской профилактической услугой, оказываемой пациентам с артериальной гипертонией в первичном звене здравоохранения. , , , : - ; - ; - ; - , , ; - ; - ; - ; - , ; - (, , , ); - . : - , ; - , ; - ; - ; - ; - ; - ; - ; - ; - , ; - ; - ; - , ; - ; - . : - 1 - 2 ; - - 6 - 8; - - 1 - 2 ; - 1 - 1,5 ; - , , - ; - : , , - , ; - : 20 - 30 % - ; 30 - 50 % - ; 20 - 30 % - , , ; 10 % - .

Next

Организация Школ Здоровья для пациентов с

Организация школ здоровья для пациентов с артериальной гипертонией

Школы здоровья для пациентов с артериальной гипертонией может проводиться в учреждениях. Большинство людей, имеющих повышенное давление, даже не подозревают об этом — у них не ухудшается самочувствие, они не наблюдают у себя никаких тревожных симптомов. В ГБУЗ «Волгоградский областной клинический кожно-венерологический диспансер», Волгоград прошло очередное занятие в школе пациентов с псориазом. В соответствии с приказом министерства здравоохранения Волгоградской области №44 от 15.01. Луценко, врач-дерматовенеролог дневного стационара. Тема занятия «Комплексная профилактика деформирующего остеоартроза коленных, тазобедренных суставов». Все школы здоровья Скачать Школы здоровья для беременных Скачать Школы здоровья для больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями Скачать Школы здоровья для больных с заболеваниями бронхо-легочной системы Скачать Школы здоровья для больных сахарным диабетом Скачать Школы здоровья для матерей Скачать Школы для больных с заболеваниями суставов и позвоночника Скачать Школы по... Псориаз, или чешуйчатый лишай — это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое сопровождается появлением воспалительных высыпаний и шелушением. В ГБУЗ «Волгоградский областной клинический госпиталь ветеранов войн», Волгоград прошло очередное занятие в школе пациентов с заболеваниями суставов и позвоночника. Слушатели познакомились с понятием «здоровое питание», узнали, какова калорийность различных продуктов, какие изменения в диете должны быть при артериальной гипертензии. В ГБУЗ «ЦРБ Алексеевского муниципального района» прошло очередное занятие в школе пациентов с артериальной гипертензией. Наряду с артериальной гипертензией (АГ), заболевания суставов различной локализации являются одной из самых частых причин...

Next

Организация школ здоровья для пациентов с артериальной гипертонией

Организация Школ. с артериальной. как Школы Здоровья для пациентов с. Жить с артериальной гипертонией: сложно или просто? В России повышенное АД выявляется почти у 40 процентов взрослого населения. И только половина из этих людей получает лечение, а лечится правильно (то есть поддерживают АД стабильно нормальным) и того меньше, только 17 % женщин и 6 % мужчин. Успешно контролировать АГ, даже с максимальным использованием всех возможностей современной медицины не получится без активного осознанного участия пациента в процессе лечения заболевания. Это возможно, лишь в случае, когда больные соответствующим образом обучены. Именно с этой целью была создана Школа здоровья для пациентов с артериальной гипертонией. Время проведения занятий: с 14.00 до 15.30 часов вторник-четверг (четное число). Запись на занятия проводится у участкового терапевта. Цель: программа укрепления здоровья больных АГ разработана с целью изменения образа жизни больных АГ с учетом индивидуальных особенностей и изучения немедикаментозным методам лечения АГ. Задачи: Информационный материал является справочным материалом для медицинского работника, проводящего занятие. Он направлен на информирование пациентов о заболевании и повышение их осознанного участия в процессе лечения и оздоровления. Информационный материал не обязательно должен быть весь представлен пациентам во время занятий. Рекомендуется иметь его постоянно на столе во время занятия, и при изложении материала следует стремиться максимально выполнить поставленную в занятии цель.

Next