92 visitors think this article is helpful. 92 votes in total.

Микрохирургическое отделение № 2 — ФГБУ Российская детская клиническая больница

Отделение гипертонии

Приёмное отделение стационара . Профилактики гипертонии. Осторожно. и изначально формировалось и оснащалось как подразделение, специализированное для оказания экстренной помощи больным с такими жизнеугрожающими заболеваниями как острый инфаркт миокарда и нестабильная стенокардия. Отделение консультируют ведущий научый сотрудник лаборатории реабилитации больных кардиологического и кардиохирургического профиля, кандидат медицинских наук Губич Татьяна Сергеевна, ведущий научый сотрудник лаборатории артериальной гипертонии Нечесова Татьяна Александровна, ведущий научый сотрудник кандидат медицинских наук Комиссарова Светлана Михайловна, ведущий научый сотрудник лаборатории хирургии сердца, кандидат медицинских наук Шибеко Наталья Александровна: Особый акцент делается на оказании помощи больным трудоспособного возраста. Отделение оснащено всем необходимым оборудованием для оказания высококвалифицированной медицинской помощи в соответствии со своим профилем.

Next

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ярославской области Ярославский областной клинический госпиталь ветеранов войн | Международный центр по проблемам пожилых людей «Здоровое долголетие»

Отделение гипертонии

Отделение функциональной. Школа гипертонии. Список сотрудников и часы приема. Для восстановления и укрепления физического и психологического здоровья наших пациентов, возвращения их к полноценной жизни и трудовой деятельности мы применяем самые последние достижения современной восстановительной медицины. Это позволяет лечить пациента «в одних руках», соблюдая преемственность и высокий уровень оказания реабилитационной помощи, как в стационаре, так и в комфортабельных амбулаторных условиях. Многие врачи отделения являются сотрудниками стационара ФГБУ «Национального медико-хирургического центра имени Н. Услуги специалистов значительно расширены за счет использования современного высокотехнологичного реабилитационного, физиотерапевтического оборудования, роботизированной техники. Мы проводим лечение при: Отделение имеет возможность использовать новейшие отечественные и западные технологии, использовать комплексный подход в лечении, подбирать индивидуальные программы, проводить контроль эффективности лечения. Ударно-волновая терапия эффективна при лечении различных заболеваний костно-мышечной системы, включая пяточную шпору, грыжу диска, остеохондроз. Во всех ситуациях УВТ считают альтернативой хирургическим методам лечения. Сертификат по специальности «Лечебная физкультура и спортивная медицина», действителен до г. 95% наших пациентов навсегда забыли о боли, не прибегая к хирургическому вмешательству. Пирогова» Минздрава России, специальность «Лечебная физкультура и спортивная медицина», 2015 г. Сертификат по специальности «Физиотерапия», действителен до г. Современный метод ударно-волновой терапии (УВТ) позволяет: В отделении работает мультидисциплинарная команда, состоящая из врачей-ЛФК и специалистов по двигательной реабилитации, физио- и рефлексотерапевтов, врачей мануальной терапии и остеопатии, медицинских психологов и логопедов. Первичная переподготовка, Московский государственный медицинский университет им. Сертификат по специальности «Рефлексотерапия», действителен до г. Все сотрудники отделения, сертифицированные специалисты, регулярно проходящие стажировки в ведущих клиниках Швейцарии, Германии, Италии, США. Пирогова» Минздрава России, специальность «Физиотерапия», 2010 г. Отделение реабилитации расположено на 8-ом этаже консультативно-диагностического центра «Измайловский» Образование высшее медицинское. Дагестанская Государственная Медицинская Академия, диплом о высшем образовании выдан в 1981 г., специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». Пирогова» Минздрава России по специальности «Терапия», 2008-2009 гг. Первичная переподготовка, ФГУ «Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии», специальность «Восстановительная медицина», 2008 г. Клиническая интернатура, Дагестанская Медицинская Академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию, специальность «Акушерство и гинекология», 1982-1983 гг. Сертификат по специальности «Рефлексотерапия», действителен до . Сертификат по специальности «Физиотерапия», действителен до г. Павлова, диплом о высшем образовании выдан в 2007 г., специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». Основные направления лечебной работы: Образование высшее медицинское. Рязанский государственный медицинский университет им.

Next

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края «Медсанчасть № 9 им. М.А. Тверье» – г. Пермь, ул. Братьев Игнатовых, 2 | Приемная Главного врача: +7 342 221 75 20 | Отделение платных услуг: +7 342 221 65 60

Отделение гипертонии

Работа по теме . КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ диуретиков. Глава Клиническая фармакология. Артериальная гипертония - важнейший фактор риска развития сердечно-сосудистых осложнений. По данным ГНИЦПМ, 40% россиян в возрасте 18 лет и старше имеют повышенное артериальное давление. Однако научно доказано, что у больных артериальной гипертонией, даже при хорошем самочувствии, могут быть выявлены серьезные изменения со стороны жизненно важных органов – сердца, почек, сосудов. Неслучайно, артериальную гипертонию называют «немым убийцей». Поэтому, если у вас периодически повышается давление (верхнее-систолическое выше 140 мм.рт.ст. и/или нижнее диастолическое выше 90 мм.рт.ст.), вы должны немедленно обратиться к врачу, чтобы своевременно выявить изменения и начать лечение! Руководит клиникой известный специалист в области диагностики и лечения артериальной гипертонии, доктор медицинских наук, профессор Давид Васильевич Небиеридзе, один из авторов Российских рекомендаций по диагностике и лечению артериальной гипертонии.1. Сначала вас примет опытный врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, который соберет анамнез заболевания, сделает все необходимые назначения, и составит план лечения.2. После этого вы обязательно будете представлены руководителю клиники профессору Небиеридзе Д. В., который при необходимости внесет коррективы в план обследования и лечения.3. Если во время обследования у вас выявят сопутствующие заболевания или осложнения (нарушение ритма сердца, сердечная недостаточность) или понадобится госпитализация, мы порекомендуем вам квалифицированных специалистов. Мы гарантируем такое обследование, которое поможет не только объективно оценить состояние вашего здоровья и назначить адекватное лечение, но и избежать лишних материальных трат, что очень важно в условиях экономического кризиса. Помните, артериальная гипертония очень опасное и коварное заболевание и поэтому своевременное обращение в нашу клинику и раннее начало лечения минимизирует у вас риск развития сердечно-сосудистых осложнений.

Next

Школа здоровья для больных с

Отделение гипертонии

Отделение. однородность больных по степени выраженности артериальной гипертонии. Вырос из эвакогоспиталя № 1780, который в военные годы располагался в здании ярославской школы № 53 в Зеленцовском переулке. В феврале 1946 года на основании постановления Совета народных комиссаров и согласно приказа по Ярославскому отделу здравоохранения эвакогоспиталь был реорганизован в областной госпиталь инвалидов Отечественной войны. Возглавил госпиталь полковник медицинской службы Михаил Юрьевич Осипов. В 80-е годы остро встает вопрос о строительстве нового здания госпиталя. С апреля 1999 года приказом департамента здравоохранения и фармации Администрации Ярославской области № 351 от г. ЯОКГВВ становится учебной базой кафедры терапии, факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов здравоохранения с курсом геронтологии и гериатрии Ярославского государственного медицинского университета, с года — кафедра травматологии, ортопедии и ВПХ ЯГМУ. В 1993 году после завершения строительства открыт новый госпиталь для лечения ветеранов войн на 220 коек. Ярославский областной клинический госпиталь ветеранов войн – многопрофильное специализированное лечебное учреждение для оказания стационарной и амбулаторно-поликлинической помощи ветеранам Великой Отечественной войны, войны в Афганистане, инвалидам армии, участникам боевых действий в Чечне, лиц, переживших блокаду Ленинграда, реабилитированных политзаключенных, ветеранов тыла, награжденных орденами и медалями, бывших узников концлагерей. Постановлением областного отдела по здравоохранению № 538 от года Ярославский областной госпиталь для ветеранов ВОВ переименован в Ярославский областной госпиталь для ветеранов войн им. Является организационно-методическим и лечебно-диагностическим центром в работе по медицинскому обеспечению ветеранов войн и лиц, приравненных к ним по льготам. Осуществляет сотрудничество с Ярославским государственным медицинским университетом, ТФОМС, общественными организациями и др. Госпиталь оснащен современной диагностической и лечебной аппаратурой, использует в своей работе современные медицинские и организационные технологии, укомплектован высококвалифицированными кадрами, обеспечивает эффективные лечебно-диагностические и реабилитационные мероприятия, направленные на сохранение и укрепление здоровья ветеранов.

Next

Отделение медицинской реабилитации

Отделение гипертонии

Отделение медицинской реабилитации Впервые в России технологии стационарного лечебного учреждения интегрированы в амбулаторные условия. Опасность патологии заключается в длительном латентном течении недуга, когда первые ощутимые симптомы появляются на поздних стадиях развития. имеет статус доктора медицинских наук, его профессорский стаж более 35 лет. Артериальная гипертензия часто возникает как вторичный процесс на фоне хронической почечной или печеночной недостаточности, в результате других заболеваний органов или систем. В годы становления советской астронавтики заведовал здоровьем космонавтов, участвовал в их подготовке к полетам. Во время службы в качестве врача на космодроме создал целое отделение на борту космического корабля. Помимо консервативного лечения, особый интерес доктора вызывали нетрадиционные методики. Немногим позже профессор вместе со своими единомышленниками положит основу собственному оздоровительному центру, который подарил здоровье тысячи пациентам с сердечной недостаточностью. Основное направление – устранение симптомов острой и хронической сердечной недостаточности. Основа лечения патологии заключается в снижении артериального давления, восстановление сердечных ритмов, включая повышение фракции сердечного выброса (%). Сам доктор, имея в анамнез заболевания сердечно-сосудистой системы и артериальную гипертензию, принимает перекись водорода. Неумывакин основал свою клинику в Кировской области, близ поселка Боровица. Лечение гипертонии перекисью водорода – инновационная методика, которая анатомо-биологически подтверждает право на официальное существование способа лечения, но фактически так и не была принята коллегами доктора. Центр оздоровления небольшой, но имеет штат высококвалифицированных специалистов. За 3 недели проведенного курса практически все пациенты прекращают медикаментозную коррекцию высокого давления. Единственное, что требуется этим людям — абсолютное соблюдение всех рекомендаций специалистов. В центре предлагают немедикаментозные методы воздействия на организм пациента: Центр стал особенно популярен среди пациентов с осложненным кардиологическим анамнезом не только в Кировской области, но и во многих других регионах России. Кровеносная система человеческого организма представляется сложной комбинацией артерий, капилляров, вен и сосудистых переплетений. Под влиянием естественных физиологических процессов старения организма, а также при влиянии негативных эндогенных и экзогенных факторов, происходит «загрязнение» сосудов шлаками, холестериновыми отложениями. Сосудистые просвет становятся узкими, местами склерозированными, что значительно ухудшает их проводимость. Повышение артериального давления пропорционально качеству проводимости сосудистых просветов. Систематическая гипертензия провоцирует снижение эластичности сосудов, приводя к деструктивно-дистрофическим процессам в их стенках. Терапевтические мероприятия следует начинать только после тщательного обследования пациента. Проводят целый ряд инструментальных и лабораторных методов исследований для дифференциации хронической артериальной гипертензии от других сосудистых заболеваний. Если имеет место гипертензия типичного генеза, без явных этиологических осложнений (например, тяжелые сочетанные патологии), то можно прибегнуть к методу доктора Неумывакина. Согласно профессорской теории, перекись водорода регулярно продуцируется организмом, но ее объема не хватает для эффективной борьбы против различных заболеваний. Постоянное применение перекиси водорода перорально и наружно позволяет восполнить недостающие объемы вещества. Именно благодаря перекиси водорода, начинают гибнуть патогенные микроорганизмы, повышается текучесть крови, улучшается общее самочувствие пациента. Перекиси водорода уделяется особенное внимание в консервативной медицине. Доказано, что без перекиси водорода невозможно нормальное существование человека. При ее постоянном недостатке человеческий организм буквально становится мишенью для различных патогенных агентов. Перекись с формулой H2O2 обладает дезинфицирующими свойствами, обеззараживает раны. Для сердечно-сосудистой системы перекись водорода оказывает следующее действие: На фоне приема перекиси водорода проходит симптомокомплекс гипертензии, улучшается общее самочувствие пациента. Правильное составление схемы лечения согласно весу и возрасту пациента, а также клиническому анамнезу пациента, обеспечивает достижение нужных терапевтических результатов. Перед применением необходимо развести перекись в теплой чистой воде и выпить залпом. При необходимости повышения дозы рекомендуется снижать объем воды до 40 мл. Воду с перекисью водорода следует пить натощак после пробуждения. Существует определенная схема приема перекиси водорода по Неумывакину: Наращение дозировки следует делать 10 суток, доводя объем до 10 капель на 50 мл чистой воды. После первого курса нужно прервать прием на 10 дней. На 11-й, 12-й, 13-й день нужно пить по 10 капель в 50 мл чистой воды, после чего сделать перерыв на 3 дня. По методу профессора Неумывакина можно лечить и детей, соблюдая строгую дозировку: Дети старше 15 лет вовсе могут использовать взрослую схему приема. Перед началом лечения следует сделать профилактическую чистку организма от шлаков и токсинов. При чрезмерной зашлакованности организма эффект от лечения перекисью будет слабым. Перед лечением нужно проконсультироваться с лечащим специалистом, особенно при гипертонии сложной природы. Важно правильно подготовить организм, чтобы избежать негативных последствий. К сожалению, эффективность метода имеет и оборотную сторону, сопряженную с осложнениями и побочными явлениями. Сочетание перекиси водорода и артериальной гипертензии – нетипичное состояние для организма. Прием перекиси способствует насыщению крови кислородом, поэтому у некоторых пациентов наступает кратковременное ухудшение самочувствия. Наблюдаются следующие эффекты: Иногда в первые дни терапии могут появиться симптомы, идентичные типичной простуде. Уже спустя неделю перекись восстанавливает защитные ресурсы организма, способствует угнетению патогенной деятельности множества микроорганизмов. Ощущения больных в начале курса лечения перекисью водорода часто напоминают состояние при простуде. Из-за этого человек чувствует себя изможденным и вялым. Симптомы превышения допустимой дозировки вызывают проявления побочных реакций организма. Классическими признаками являются сонливость и тошнота. Лечение передозировки предусматривает некоторый перерыв в курсе лечения, после чего следует пересмотреть допустимые объемы перекиси водорода. После попадания в общий кровоток перекись распадается на кислород и воду. Оба эти вещества не приносят вреда организму, так как являются естественными для человека. На сегодняшний день существует действенная классическая медикаментозная схема лечения (Моноприл, Амлодипин и диуретические препараты, например, Диувер, Гипотиазид). Гипертензия излечима, если правильно выбирать метод лечения. Выбирать методику лечения следует только с лечащим врачом, особенно при отягощенном течении общего анамнеза пациента.

Next

Лекарства для лечения гипертонического криза. Сайт о лечении гипертонии. Учим, как снизить давление до нормы

Отделение гипертонии

Отделение репродуктивного здоровья Успешно проводится лечение ряда гинекологических и урологических заболеваний, В микрохирургическом отделении № 2 выполняются все виды оперативных вмешательств на сосудах грудной, брюшной полостей, забрюшинного пространства, конечностях, зоны головы и шеи. В отделении проходят диагностику и лечение дети со всеми нозологическими формами (врожденной и приобретенной) патологии сосудистой системы, за исключением врожденных пороков сердца. Приоритетными направлениями являются: Проводятся все необходимые исследования для верификации заболевания и визуализации системы воротной вены с целью выбора адекватного метода лечения, дополнительные исследования гепатотропных инфекций и системы гемостаза. Выполняются пункционные и лапароскопические биопсии печени у больных фиброзом и циррозом печени. Различные виды порто-кавального шунтирования (в том числе «патогенетическое» порто-портальное обходное шунтирование) с использованием микрохирургической техники у детей с внепечёночной портальной гипертензией (проведено более 1100 операций в различных модификациях). Эндоскопическое склерозирование, лигирование и клиппирование варикозно расширенных вен пищевода. Паллиативные операции с целью профилактики кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода при циррозах печени с использованием новых технологий — парциальная резекция селезенки, транспечёночное порто-кавальное стентирование, что в последующем не препятствует трансплантации печени. Ультразвуковая и рентгенэндоваскулярная топическая диагностика повреждений сосудистой системы. МР диагностика с контрастным исследованием сосудов. Реконструктивные операции при повреждениях сосудистого русла различной локализации, в том числе при аневризмах. Использование рентгенэндоваскулярной дилатации и реконструктивных операций на магистральных сосудах, в том числе при вазоренальной гипертонии, фибромаскулярной дисплазии висцеральных ветвей аорты. Выполняются пластические и реконструктивные операции детям с родовыми и травматическими повреждениями плечевого сплетения, лицевого нерва, ангиоматозами области лица и шеи. Удаление обширных лимфангиом, опухолей сложной анатомической локализации, реконструкция магистральных лимфатических сосудов, в том числе с использованием эндохирургических методов, установка подкожных перитонеальных, плевральных систем (типа Порт-а-Кат) для хронического дренирования при поражениях лимфатической системы. При лечении доброкачественных опухолей, патологии щитовидной железы и органов брюшной полости и малого таза (особенно у девочек) применяется миниинвазивная эндоскопическая техника или микрохирургическая реконструкция. Применяется комплекс консервативных методов лечения с целью улучшения лимфовенозного дренажа при венозных патологиях — лазеротерапия; магнитотерапия; лимфопресс. Проводится комбинированное лечение гемангиом, обширных сосудистых дисплазий с использованием криодеструкции, рентгенэндоваскулярной эмболизации, лазерной хирургии, пункционного склерозирования, радиоволновой хирургии, пластической хирургии. Отделение микрохирургии № 2 укомплектовано современным оборудованием и развёрнуто на 30 коек. Структура отделения соответствует типовому профилю, характерному для детских хирургических отделений. В отделении имеются: Операции пациентам отделения выполняются в современном оперблоке, позволяющим выполнять высокотехнологичные оперативные вмешательства с использованием микрохирургической техники, эндоскопии и навигационного оборудования. В работе используется самое современное и совершенное хирургическое оборудование ведущих мировых производителей: Soring, Erbe, Johnson&Johnson, Karl Storz, Karl Zeiss, Plasmajet. Используются современные расходные материалы мировых производителей: COOK, Terumo, Cordis, Nicomed, Bayer.

Next

ГБУЗ "Кашинская ЦРБ" Телефонный

Отделение гипертонии

Профилактика гипертонии; Профилактика. Отделение скорой мед. Полностью посмотреть запись пленарного заседания, где были представлены рекомендации, можно на сайте Европейского общества по АГ Для домашнего измерения АД в качестве критерия АГ сохранено САД 135 мм рт.ст. В отношении офисного измерения АД без присутствия медицинского персонала признано, что в настоящее время недостаточно данных для того, чтобы рекомендовать его для широкого клинического использования. Цель данного материала - предоставить информацию о ключевых положениях обновленных европейских рекомендаций. По данным суточного мониторирования АД диагностические отрезные точки составили для среднесуточного АД, соответственно, 130 и 80 мм рт.ст., дневного - 135 и 85 мм рт.ст., ночного - 120 и 70 мм рт.ст.(табл.2). Диагностические критерии АГ по данным клинического и амбулаторного измерения Диагноз АГ по-прежнему основывается на данных клинического измерения АД, при этом использование амбулаторных методов измерения АД поощряется и подчеркивается взаимодополняющее значение суточного мониторирования (СМАД) и домашнего измерения АД. Текст документа будет опубликован 25 августа 2018 года одновременно с официальным представлением на конгрессе Европейского общества кардиологов, который состоится 25-29 августа 2018 года в Мюнхене. Центральным событием 28-го Европейского конгресса по артериальной гипертонии и сердечно-сосудистой профилактике стало первое представление новой версии совместных рекомендаций по ведению артериальной гипертонии (АГ) Европейского общества кардиологов и Европейского общества по АГ. Эксперты Европейского общества по АГ сохранили классификацию уровней АД и определение АГ и рекомендуют классифицировать АД как оптимальное, нормальное, высокое нормальное и выделять 1, 2 и 3 степень АГ (класс рекомендаций I, уровень доказательности C) (табл.1). Классификация клинического АД Критерием АГ по данным клинического измерения АД остался уровень 140 мм рт.ст. К преимуществам СМАД относятся: выявление гипертонии белого халата, более сильное прогностическое значение, оценка уровня АД в ночное время, измерение АД в условиях реальной жизни пациента, дополнительная возможность выявления прогностически значимых фенотипов АД, широкая информация при однократном выполнении исследования, включая краткосрочную вариабельность АД. К ограничениям СМАД относят дороговизну и ограниченную доступность исследования, а также его возможное неудобство для пациента. К преимуществам домашнего измерения АД относят выявление гипертонии белого халата, экономичность и широкую доступность, измерение АД в привычных условиях, когда пациент более расслаблен, чем на приеме у врача, участие пациента в измерении АД, возможность повторного использования в течение длительных периодов времени и оценку вариабельности «день ото дня». Недостатком метода считают возможность получения измерений только в покое, вероятность ошибочных измерений и отсутствие измерений в период сна. В качестве показаний для выполнения амбулаторного измерения АД (СМАД или домашнего АД) рекомендованы следующие: состояния, когда высока вероятность гипертонии белого халата (АГ 1 степени при клиническом измерении, значительное повышение клинического АД без поражения органов-мишеней, связанных с АГ), состояния, когда высоко вероятна скрытая АГ (высокое нормальное АД по данным клинического измерения, нормальное клиническое АД у пациента с поражением органов-мишеней или высоким общим сердечно-сосудистым риском), постуральная и постпрандиальная гипотония у пациентов, не получающих и получающих антигипертензивную терапию, оценка резистентной гипертонии, оценка контроля АД, особенно у пациентов высокого риска, чрезмерно выраженная реакция АД на физическую нагрузку, значительная вариабельность клинического АД, оценка симптомов, указывающих на гипотонию при проведении антигипертензивной терапии. Рекомендуется использовать следующий алгоритм скрининга и диагностики АГ (рис. Для диагностики АГ в качестве первого шага рекомендуется клиническое измерение АД. При выявлении АГ рекомендуется либо измерять АД на повторных визитах (за исключением случаев повышения АД 3 степени, особенно у пациентов высокого риска), либо выполнять амбулаторное измерение АД (СМАД или самоконтроль АД (СКАД)). На каждом визите должно выполняться 3 измерения с интервалом 1-2 мин, дополнительное измерение должно быть выполнено, если разница между первыми двумя измерениями составляет более 10 мм рт.ст. За уровень АД пациента принимают среднее двух последних измерений (IC). Амбулаторное измерение АД рекомендуется в ряде клинических ситуаций, таких как выявление гипертонии белого халата или скрытой АГ, количественной оценки эффективности лечения, выявления нежелательных явлений (симтомной гипотонии) (IA). При выявлении гипертонии белого халата или скрытой АГ рекомендуются меры по изменению образа жизни для снижения сердечно-сосудистого риска, а также регулярное наблюдение с использованием амбулаторного измерения АД (IC). У пациентов с гипертонией белого халата может быть рассмотрено медикаментозное лечение АГ при наличии поражения органов-мишеней, связанного с АГ, или при высоком/очень высоком сердечно-сосудистом риске (IIb C), но рутинное назначение лекарств, снижающих АД, не показано (IIIC). У пациентов со скрытой АГ следует рассмотреть назначение медикаментозной антигипертензивной терапии для нормализации амбулаторного АД (IIa C), а у пациентов, получающих лечение, с неконтролируемым амбулаторным АД - интенсификацию антигипертензивной терапии в виду высокого риска сердечно-сосудистых осложнений (IIa C). В Рекомендациях сохраняется подход к определению общего сердечно-сосудистого риска по SCORE с учетом того, что у пациентов с АГ этот риск значительно возрастает при наличии поражения органов-мишеней, свяазанного с АГ (особенно, гипертрофии левого желудочка, ХБП). Касательно измерения АД нерешенным остается вопрос об оптимальном методе измерения АД у пациентов с фибрилляцией предсердий. К числу факторов, влияющих на сердечно-сосудистый прогноз у пациентов с АГ, добавлен (точнее, возвращен) уровень мочевой кислоты, добавлены ранняя менопауза, психосоциальные и экономические факторы, частота сердечных сокращений в покое 80 уд/мин и более. К бессимптомному поражению органов-мишеней, связанных с АГ, отнесена умеренная ХБП со скоростью клубочковой фильтрации (СКФ) (расчет по формуле CKD-EPI), а также выраженная ретинопатия с геморрагиями или экссудатами, отеком соска зрительного нерва. Бессимптомное поражение почек также определяется по наличию микроальбуминурии или повышенному отношению альбумин/креатинин в моче. Перечень установленных заболеваний сердечно-сосудистой системы дополнен наличием атеросклеротических бляшек при визуализирующих методах исследования и фибрилляцией предсердий. Классификация охватывает диапазон АД от высокого нормального до АГ 3 степени. Стадия АГ не зависит от уровня АД, определяется наличием и тяжестью поражения органов-мишеней. Стадия 1 (неосложненная) - могут быть другие факторы риска, но поражение органов-мишеней отсутствует. На этой стадии к категории высокого риска отнесены пациенты с АГ 3 степени, независимо от количества факторов риска, а также пациенты с АГ 2 степени с 3-мя и более факторами риска. К категории умеренного-высокого риска относятся пациенты с АГ 2 степени и 1-2 факторами риска, а также с АГ 1 степени с 3-мя и более факторами риска. К категории умеренного риска - пациенты с АГ 1 степени и 1-2 факторами риска, АГ 2 степени без факторов риска. Низкому-умеренному риску соответствуют пациенты с высоким нормальным АД и 3 и более факторами риска. Остальные пациенты отнесены к категории низкого риска. Стадия 2 (бессимптомная) подразумевает наличие бессимптомного поражения органов-мишеней, связанного с АГ; ХБП 3 стадии; СД без поражения органов-мишеней и предполагает отсутствие симптомных сердечно-сосудистых заболеваний. Состояние органов-мишеней, соответствующее 2 стадии, при высоком нормальном АД относит пациента к группе умеренного-высокого риска, при повышении АД 1-2 степени - к категории высокого риска, 3 степени - к категории высокого-очень высокого риска. Стадия 3 (осложненная) определяется наличием симптомных сердечно-сосудистых заболеваний, ХБП 4 стадии и выше, СД с поражением органов-мишеней. Эта стадия, независимо от уровня АД, относит пациента к категории очень высокого риска. Оценка органных поражений рекомендуется не только для определения риска, но и для мониторирования на фоне лечения. Высоким прогностическим значением обладает изменение на фоне лечения электро- и эхокардиографических признаков гипертрофии левого желудочка, СКФ; умеренным - динамика альбуминурии и лодыжечно-плечевого индекса. Недостаточно данных для заключения о прогностическом значении динамики скорости пульсовой волны. Отсутствуют данные о значении динамики признаков гипертрофии левого желудочка по данным магнитно-резонансного исследования. Для снижения сердечно-сосудистого риска подчеркивается роль статинов, в том числе для большего снижения риска при достижении контроля АД. Назначение антитромбоцитарной терапии показано для вторичной профилактики и не рекомендуется с целью первичной профилактики пациентам без сердечно-сосудистых заболеваний. Время начала лекарственной терапии (одномоментно с немедикаментозными вмешательствами или отсроченно) определяется уровнем клинического АД, уровнем сердечно-сосудистого риска, наличием поражения органов-мишеней или сердечно-сосудистых заболеваний (рис. По-прежнему, безотлагательное начало медикаментозной антигипертензивной терапии рекомендуется всем пациентам с АГ 2 и 3 степени независимо от уровня сердечно-сосудистого риска (IA), при этом целевой уровень АД должен быть достигнут не позднее, чем через 3 мес. У пациентов с АГ 1 степени следует начинать с рекомендаций изменений образа жизни с последующей оценкой их эффективности в отношении нормализации АД (IIB). Пациентам с АГ 1 степени с высоким/ очень высоким сердечно-сосудистым риском, с сердечно-сосудистыми заболеваниями, заболеваниями почек или признаками поражения органов-мишеней медикаментозная антигипертензивная терапия рекомендуется одновременно с началом вмешательств по изменению образа жизни (IA [IB – в предыдущей версии Рекомендаций]). Более решительным (IA) по сравнению с Рекомендациями 2013 года (IIa B) выглядит подход к началу медикаментозной антигипертензивной терапии у пациентов с АГ 1 степени с низким-умеренным сердечно-сосудистым риском без заболеваний сердца или почек, без признаков поражения органов-мишеней при отсутствии нормализации АД через 3-6 месяцев начальной стратегии изменений образа жизни. Согласно Рекомендациям 2013 года медикаментозная антигипертензивная терапия пациентам с высоким нормальным АД была не показана (IIIA). Одним из новых концептуальных подходов в версии европейских рекомендаций 2018 года является менее консервативная тактика в отношении контроля АД у пожилых. Эксперты предлагают более низкие отрезные уровни АД для начала антигипертензивной терапии и более низкие целевые уровни АД у пожилых пациентов, подчеркивая важность оценки биологического, а не хронологического возраста пациента с учетом старческой астении, способности к самообслуживанию, переносимости терапии. У «крепких» пожилых пациентов (fit older) (даже в возрасте 80 лет) антигипертензивная терапия и изменения образа жизни рекомендуются при уровне САД ≥160 мм рт.ст. Повышен класс рекомендаций и уровень доказательности (до IA против IIb C в 2013 году) в отношении антигипертензивной лекарственной терапии и изменений образа жизни у «крепких» пожилых пациентов ( 65 лет, но не старше 80 лет) при уровне САД в диапазоне 140-159 мм рт.ст., при условии хорошей переносимости лечения. При условии хорошей переносимости терапии лекарственную терапию можно рассмотреть и у хрупких пожилых пациентов (IIb B). Следует иметь в виду, что достижение пациентом определенного возраста (даже 80 лет и более) не является основанием для не назначения или отмены антигипертензивной терапии (IIIA), при условии ее хорошей переносимости. Начало изменений образа жизни и медикаментозной антигипертензивной терапии при различных уровнях клинического АД. Представляя свое отношение к результатам исследования SPRINT, которые были приняты во внимание в США при формулировании новых критериев диагностики АГ и целевых уровней АД, европейские эксперты указывают на то, что офисное измерение АД без присутствия медперсонала ранее не использовалось ни в одном из рандомизированных клинических исследований, послуживших доказательной базой для принятия решений по лечению АГ. При измерении АД без присутствия медперсонала нет эффекта белого халата, и по сравнению с обычным измерением уровень САД может быть ниже на 5-15 мм рт.ст. Предполагается, что уровни САД в исследовании SPRINT могут соответствовать уровням САД при обычном измерении 130-140 и 140-150 мм рт.ст. в группах более и менее интенсивной антигипертензивной терапии. Эксперты признают существование убедительных доказательств пользы от снижения САД ниже 140 и даже 130 мм рт.ст. 2016;387(10022):957-967), показавшего значимое уменьшение риска развития основных ассоциированных с АГ сердечно-сосудистых осложнений при снижении САД на каждые 10 мм рт.ст. (то есть при достижении на лечении уровня САД менее 130 мм рт.ст.): риска ИБС на 12%, инсульта – на 27%, сердечной недостаточности – на 25%, основных сердечно-сосудистых событий – на 13%, смерти от любой причины – на 11%. 2016;34(4):613-22) также было продемонстрировано снижение риска основных сердечно-сосудистых исходов при достижении уровня САД менее 130 или ДАД менее 80 мм рт.ст. по сравнению с менее интенсивным снижением АД (при этом средние уровни АД составили 122,1/72,5 и 135,0/75,6 мм рт.ст.). Тем не менее, европейские эксперты приводят и доводы в поддержку консервативного подхода к целевым уровням АД: В итоге, европейские рекомендации 2018 года обозначают в качестве первичной цели достижение целевого уровня АД менее 140/90 мм рт.ст. При условии хорошей переносимости терапии рекомендуется снижать АД до 130/80 мм рт.ст. В качестве целевого уровня ДАД следует рассматривать уровень ниже 80 мм рт.ст. у всех пациентов с АГ независимо от уровня риска или коморбидных состояний (IIa B). Вместе с тем, один и тот же уровень АД не может быть применим ко всем пациентам с АГ. Различия в целевых уровнях САД определяются возрастом пациентов и коморбидными состояниями. Предлагаются более низкие целевые уровни САД - 130 мм рт.ст. или ниже - для пациентов с СД (при условии тщательного мониторирования нежелательных явлений) и ИБС (табл. Суммирующая позиция Рекомендаций 2018 года по целевым диапазонам офисного АД представлена в таблице 5. Новым положением, имеющим важное значение для реальной клинической практики, является обозначение уровня, ниже которого не следует снижать АД: для всех пациентов он составляет 120 и 70 мм рт.ст. Целевые диапазоны клинического АД При обсуждении целевых уровней амбулаторного АД (СМАД или СКАД) следует иметь в виду, что ни в одном рандомизированном клиническом исследовании с жесткими конечными точками СМАД или СКАД не использовались как критерии для изменения антигипертензивной терапии. Данные о целевых уровнях амбулаторного АД получены только при экстраполяции результатов наблюдательных исследований. Кроме того, различия между уровнями офисного и амбулаторного АД уменьшаются по мере снижения уровня офисного АД. Так, конвергенция 24-часового и офисного АД наблюдается при уровне 115-120/70 мм рт.ст. Можно считать, что целевой уровень офисного САД 130 мм рт.ст. приблизительно соответствует 24-час уровню САД 125 мм рт.ст. при СМАД и уровню САД Лечение АГ включает изменения образа жизни и медикаментозную терапию. Многие пациенты потребуют лекарственной терапии, но изменения образа имеют важное значение. Они могут предотвратить или отсрочить развитие АГ и снизить сердечно-сосудистый риск, отсрочить или устранить необходимость медикаментозной терапии у пациентов с АГ 1 степени, усилить эффекты антигипертензивной терапии. Однако изменения образа жизни никогда не должны становиться поводом для откладывания медикаментозной терапии у пациентов высокого сердечно-сосудистого риска. Основным недостатком немедикаментозных вмешательств является низкая приверженность пациентов к их соблюдению и снижение ее с течением времени. К рекомендованным изменениям образа жизни с доказанным снижающим действием на АД относятся: ограничение соли, не более чем умеренное употребление алкоголя, большое потребление овощей и фруктов, снижение и удержание массы тела, регулярные физические нагрузки. Кроме того, обязательной является настоятельная рекомендация отказа от курения. Табакокурение обладает острым прессорным эффектом, который может повышать амбулаторное дневное АД. Отказ от курения, помимо влияния на АД, имеет также важное значение для снижения сердечно-сосудистого риска и профилактики рака. В предыдущей версии рекомендаций уровни доказательств для мероприятий изменения образа жизни подразделялись в отношении влияния на АД и другие сердечно-сосудистые факторы риска и на жесткие конечные точки (сердечно-сосудистые исходы). В Рекомендациях 2018 года эксперты указали объединенный уровень доказательств. Пациентам с АГ рекомендуются следующие изменения образа жизни: Нерешенными остаются вопросы об оптимальном уровне потребления соли для снижения сердечно-сосудистого риска и риска смерти, эффектах других немедикаментозных вмешательств в отношении сердечно-сосудистых исходов. Стратегия медикаментозного лечения АГ В новых Рекомендациях в качестве базовой антигипертензивной терапии сохраняются 5 классов препаратов: ингибиторы АПФ (ИАПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА), бета-блокаторы (ББ), антагонисты кальция (АК), диуретики (тиазидные и тазидоподобные (ТД), такие как хлорталидон или индапамид) (IA). При этом обозначены некоторые изменения в позиции ББ. Абсолютные и относительные противопоказания к назначению основных антигипертензивных препаратов. Они могут быть назначены в качестве антигипертензивных препаратов при наличии специфических клинических ситуаций, таких как сердечная недостаточность, стенокардия, перенесенный инфаркт миокарда, необходимость контроля ритма, беременность или ее планирование. Примечания: ФВ ЛЖ – фракция выброса левого желудочка, ФК – функциональный класс. * – Жирным шрифтом выделены изменения по сравнению с рекомендациями 2013 г. Эксперты сделали особый акцент на начало терапии с 2-х препаратов для большинства пациентов. Основным аргументом для использования комбинированной терапии в качестве начальной стратегии являются обоснованные опасения относительно того, что при назначении одного препарата с перспективой дальнейшей титрации дозы или присоединения второго препарата на последующих визитах, большинство пациентов останется на недостаточно эффективной монотерапии в течение длительного периода времени. Монотерапия сочтена приемлемой в качестве стартовой для пациентов низкого риска с АГ 1 степени (если САД Назначение ББ возможно рассмотреть на любом этапе терапии в специфических клинических ситуациях, таких как сердечная недостаточность, стенокардия, перенесенный инфаркт миокарда, фибрилляция предсердий, беременность или ее планирование. В Рекомендациях представлены подходы к ведению больных АГ с коморбидными состояниями. При сочетании АГ с ХБП, как и в предыдущих Рекомендациях, указывается на обязательность замены ТД на петлевые диуретики при снижении СКФ менее 30 мл/мин/1,73 м2 (табл. 8), а также невозможность назначения двух блокаторов РААС (IIIA). Обсуждается вопрос «индивидуализации» терапии в зависимости от переносимости лечения, показателей функции почек и электролитов (IIа C). Алгоритм медикаментозного лечения АГ в сочетании с ХБП Назначение ББ возможно рассмотреть на любом этапе терапии в специфических клинических ситуациях, таких как сердечная недостаточность, стенокардия, перенесенный инфаркт миокарда, фибрилляция предсердий, беременность или ее планирование. У пациентов с инфарктом миокарда в анамнезе в состав терапии рекомендовано включить ББ и блокаторы РААС (IА), при наличии стенокардии предпочтение должно быть отдано ББ и/или АК (IА). Алгоритм медикаментозного лечения АГ в сочетании с ИБС. Очевидный выбор препаратов предложен для пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). У пациентов с ХСН и низкой ФВ рекомендовано применение ИАПФ или БРА и ББ, а также, при необходимости диуретиков и/или антагонистов минералокортикоидных рецепторов (IА). Если целевое АД не достигнуто, предполагается возможность добавления дигидропиридиновых АК (IIb C). Поскольку ни одна группа препаратов не доказала своего превосходства у пациентов с сохраненной ФВ, можно применять все 5 классов антигипертензивных средств (IC). У пациентов с гипертрофией левого желудочка рекомендуется назначение блокаторов РААС в комбинации с АК и ТД (I А). Снижение АД развивается через 1-2 недели с момента начала терапии и продолжается в течение последующих 2-х месяцев. В течение этого периода важно назначить первый визит для оценки эффективности лечения и контроля за развитием побочных эффектов препаратов. Последующий контроль АД должен быть осуществлен на 3-м и 6-м месяцах терапии. Оценить динамику факторов риска и выраженность поражения органов-мишеней следует через 2 года. Особое внимание уделено наблюдению пациентов с высоким нормальным АД и гипертонией «белого халата», которым было принято решение не назначать медикаментозную терапию. отделом возраст-ассоциированных заболеваний Медицинского научно-образовательного центра МГУ имени М. Они должны быть ежегодно осмотрены для оценки АД, динамики факторов риска и изменений образа жизни. Пирогова Минздрава России Орлова Яна Артуровна – д.м.н., профессор кафедры многопрофильной клинической подготовки факультета фундаментальной медицины МГУ имени М. В Рекомендациях ставится задача повысить роль медицинских сестер и фармацевтов в обучении, наблюдении и поддержке пациентов с АГ, как важной составляющей общей стратегии контроля АД. Котовская Юлия Викторовна - д.м.н., профессор, заместитель директора по научной работе ОСП Российский геронтологический научно-клинический центр ФГБОУ ВО РНИМУ им. На всех этапах наблюдения за пациентом необходимо оценивать приверженность лечению как ключевую причину плохого контроля АД. С этой целью предложено проведение мероприятий на нескольких уровнях: Запись пленарного заседания 28-го Европейского конгресса по артериальной гипертонии и сердечно-сосудистой профилактике с представлением рекомендаций размещена по адресу Виллевальде Светлана Вадимовна – д.м.н., профессор, заведующая кафедрой кардиологии ФГБУ «НМИЦ им.

Next

Для специалистов aokb.su

Отделение гипертонии

Профилактика гипертонии; Профилактика заболеваний сердца и. Отделение. Наша медсанчасть — одно из крупнейших медицинских учреждений Пермского края - многопрофильный стационар, обеспечивающий оказание высококвалифицированной и специализированной медицинской помощи по экстренным и неотложным состояниям и при плановом лечении в условиях круглосуточного и дневного стационара. У нас Вы можете получить медицинскую помощь по профилям – акушерство и гинекология, хирургия, травматология и ортопедия, терапия, кардиология, неврология, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь по профилям – гинекология, хирургия, травматология-ортопедия. Коллектив медсанчасти укомплектован профессиональными специалистами с большим клиническим опытом. Мы тесно сотрудничаем с профильными кафедрами Пермского медицинского университета, разрабатываем и эффективно используем современные высокотехнологичные методы диагностики и лечения, которые соответствуют мировым стандартам.

Next

Отделение гипертонии

Отделение артериальной гипертонии – настоящая кузница высокопрофессиональных кадров. Кардиологическое отделение НУЗ "Дорожная клиническая больница им. Диагностика и лечение больных осуществляются в соответствии с национальными рекомендациями, разработанными Всероссийским научным обществом кардиологов на основе принципов доказательной медицины. В отделении работают высококвалифицированные специалисты кардиологи. Консультативную и методическую помощь оказывают сотрудники кафедры терапии МГМСУ. В составе отделения функционирует блок интенсивной терапии, оснащенный современным оборудованием для оказания экстренной реанимационной помощи. Отделение тесно сотрудничает с отделениями функциональной и ультразвуковой диагностики, отделением рентгенэндоваскулярных методов лечения, использует современные методы диагностики, такие как чреспищеводная электростимуляция предсердий для исследования коронарной недостаточности, чреспищеводное электрофизиологическое исследование для точной диагностики аритмии и подбора антиаритмической терапии, холтеровское мониторирование ЭКГ, суточное мониторирование АД, велоэргометрия, чреспищеводная эхокардиография, стрессэхокардиография, коронография. Все исследования позволяют оперативно поставить правильный диагноз, в том числе и на самых ранних стадиях, и своевременно начать эффективную терапию.

Next

Отделение гипертонии

Запись на прием и консультация специалиста лечение гипертонии по выгодным ценам в ДКБ. От остановки: прямо 120 м - областная поликлиника (пандус); налево 160 м - лечебный корпус (пандус). Воронкова, 26 Схема проезда Областная больница (поликлиника, стационар) От «Ж/д вокзала», «Автовокзала» автобусом № 30, 2к, 4, 24, 25, 36, 38, 44 до «Областной больницы». Перинатальный центр От «Ж/д вокзала», «Автовокзала» автобусом № 30, 2к, 4, 24, 25, 36, 38, 44 до «Перинатального центра». От остановки прямо 130 м - областной перинатальный центр, поликлиника (пандус). Вдоль здания ОПЦ до южной стороны – приемное отделение ОПЦ (пандус).

Next

Отделение гипертонии

Урумчийская больница Наньху представляет собой ретабельную комплексную больницу. "Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2017 год". 573-99-10, через инфомат (установлен в холле поликлиники) при обращении в регистратуру к оператору при наличии направления от педиатра, через врача педиатра (к врачу отоларингологу). Записаться на прием к врачу специалисту возможно через интернет , через центр записи - тел. Запись к врачам специалистам и на УЗИ детей первого года жизни для профилактических осмотров осуществляется при плановом ежемесячном посещении врача участкового педиатра. отделением организации медицинской помощи детям в образовательных учреждениях- понедельник с до . Выдача справок для детей об отсутствие карантина по месту жительства с до (иметь справку об отсутствии карантина по месту жительства из поликлиники № 68) Телефон для справок и вызова врача на дом - 437-17-60. детским поликлиническим отделением поликлиники № 68: Прием зав. Врачи- специалисты: отоларинголог, детский хирург, травматолог – ортопед, уролог-андролог, дерматолог, детский гинеколог, невролог, офтальмолог, врач ЛФК, врач ФТ, инфекционист, детский эндокринолог. Часы работы врачей указаны в расписании (телефон для справок 437-17-60). Работа инфекционного кабинета с до Забор материала на исследование с до . Прием врачей-специалистов и участковых педиатров: с до по расписанию. При обращении в эти дни детей по поводу заболевания прием ведется в боксе (необходимо обратиться к регистратору, который проводит вас в бокс и пригласит дежурного врача). Заведующая поликлиническим отделением Реутская Марина Валентиновна, врач-педиатр высшей квалификационной категории, автор многих печатных работ. В поликлинике работают следующие узкие специалисты: хирург, отоларинголог, невролог, офтальмолог, логопед, дерматолог, аллерголог, иммунолог. Организованы кабинеты профилактики артериальной гипертонии, медико - социальный кабинет («молодежная консультация»). Из диагностических служб работают рентгенологический кабинет и кабинет УЗИ, кабинет ЭКГ. Все врачи имеют сертификаты специалистов, 8 врачей имеют высшую, а 4 - первую квалификационную категорию. Все медицинские сёстры имеют высшую или первую квалификационную категорию. Доводим до вашего сведения, что дети первых трех лет жизни, а также дети из многодетных семей в возрасте до шести лет имеют право на бесплатное лекарственное обеспечение при амбулаторном лечении по назначению лечащего врача в соответствии со статьей 77-1 Закона СПБ от № 728-132 «Социальный кодекс Санкт–Петербурга».

Next